カンジダ菌血症に合併した腎盂気管支瘻に対し歯科用印象材による気管支充填術が有用であった 1 例

概要

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症例は糖尿病にて加療中の44歳の女性。約2年前腎周囲膿瘍, 腹膜炎にて加療を受け, その後外来で経過観察中であったが, 発熱, 腹痛が出現し再入院。入院精査の結果, カンジダ菌血症と診断。カンジダによる腎膿瘍, 腎周囲膿瘍, 肺炎もみられた。抗真菌剤の全身投与にもかかわらずカンジダ肺炎は増悪し, 呼吸不全のため人工換気を開始したが腎瘻よりair leakが認められ, 腎盂気管支瘻と診断した。全身状態不良のため, 腎盂気管支瘻閉鎖術は行えず, カンジダ肺炎および呼吸不全の改善を目的に経気管支的に抗真菌剤による治療的気管支肺胞洗浄と歯科用印象材を用いてlt B^<10>の気管支充填術を行った。その後, 呼吸状態の改善および腎瘻よりのair leakの消失が得られ, 全身状態も改善したため腎盂気管支瘻閉鎖術を行った。術後は呼吸管理も容易となり, 薬物療法により軽快退院し, 以後順調に経過している。歯科用印象材による気管支充填術は気道に対して異物として反応することもなく, 本法は比較的長期間の確実な気管支充填術を必要とする場合に有用であると思われた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1991-11-25