LIFE-Lung Systemを用いた気管支鏡(気管支鏡の新しい進歩)(第23回日本気管支学会総会)

概要

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1997年11月から1999年4月までに当教室で施行した蛍光気管支内視鏡LIFE-Lung Systemの診断成績を検討した。対象は喀痰細胞診陽性・疑陽性例50例, X線有所見肺癌19例, PDT後経過観察5例, その他6例, 合計80例である。174部位について生検を施行し37病変の扁平上皮癌と56病変の異形成を診断した。13病変は蛍光気管支内視鏡によってのみ診断可能であった。扁平上皮癌, 異形成を陽性とした場合の病変診断の精度は, 気管支鏡/LIFE併用での感度は83/91%, 特異度は41/35%, 陽性診断的中率は59/59%, 陰性診断的中率は70/80%であった。蛍光内視鏡の導入前後で, 喀痰陽性症例の診断確定率を比較すると, 導入以前/導入後で扁平上皮癌で45/60%, 異形成で9/34%と蛍光内視鏡の導入により特に異形成の診断確定率が向上した。また, 喀痰陽性症例での異形成を含む多発病変の同定率は50症例中21症例(42%)とこれまでより向上した。以上より, 蛍光内視鏡はスクリーニングに適していると考えられた。しかし, 炎症による所見の偽陽性や, 気管支鏡可視範囲外の病変の局在診断はLIFEシステムの限界と考えられ, 気管支全支擦過法等の併用を適宜行うべきと考えられる。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
2000-12-25