アレルギー反応に基づく特異な気管支粘膜所見を呈した肺アスペルギルス症の1例
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概要
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症例は40歳, 男性。主訴は血痰。胸部X線写真で右上肺野に浸潤影, 胸部CTで左肺尖部ブラ内に菌球, 左上葉に気管支拡張所見を認めた。血液検査では末梢血好酸球数が増加, 血清IgEが高値で, アスペルギルス特異IgE抗体, 沈降抗体のいずれも陽性であった。気管支肺胞洗浄液中の細胞分画では好酸球が著増しており, 細胞診で真菌塊, 培養でアスペルギルス属が検出された。6ヵ月間の抗真菌剤による単独治療でこれらの臨床所見は軽快した。しかし治療中断7ヵ月後に菌球の増大を伴い再燃, 再燃時の気管支鏡検査では, 左主気管支から左上区支までの広い範囲に多発性粒状隆起病変が観察され, 同部位の生検で粘膜下に浮腫を伴う著明な好酸球浸潤が認められた。抗真菌剤治療の再開に加えて経口ステロイド剤を使用したところ, 約1ヵ月でこれらの臨床所見はほぼ改善した。本症例はアレルギー反応に基づく特異な気管支粘膜病変を呈した肺アスペルギルス症で, その稀な気管支鏡所見から興味ある症例と考えられた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2001-07-25
著者
-
服部 努
愛知医科大学医学部内科学講座(呼吸器・アレルギー内科)
-
永田 昌久
愛知医科大学第二外科
-
加藤 真司
愛知医科大学第2外科
-
馬場 研二
愛知医科大学医学部内科学講座(呼吸器・アレルギー内科)
-
八木 健郎
愛知医科大学医学部内科学講座(呼吸器・アレルギー内科)
-
丹羽 さやか
愛知医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
吉田 和仁
あさひ病院
-
吉田 和仁
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科
-
若山 英雄
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科
-
榊原 綾子
愛知医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
小石川 功
愛知医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
加藤 真司
愛知医科大学 医学部 外科 呼吸器外科
-
馬場 研二
愛知医科大学 医学部内科学講座
-
若山 英雄
公立陶生病院呼吸器・アレルギー内科
-
若山 英雄
愛知医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
加藤 真司
愛知医科大学外科
-
永田 昌久
愛知医科大学外科
-
永田 昌久
愛知医科大学第2外科
-
永田 昌久
愛知医科大学外科学心臓外科
-
榊原 綾子
愛知医科大学医学部
-
八木 健郎
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科
-
小石川 功
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科
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