CTガイド下極細径気管支鏡検査の有用性 : 通常の経気管支生検で診断できなかった肺末梢病変に対する検討
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概要
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目的.通常の経気管支生検で診断できなかった肺末梢病変に,極細径気管支鏡を使用してCTガイド下で検査を施行し,有効と思われた症例を呈示した.対象.通常径気管支鏡(外径5.3〜6.0mm)を使用しX線透視下で検査するも,診断がつかなかった肺末梢病変8病変,7症例を対象とした.内訳は平均年齢60歳,男性3例,女性4例.病変の大きさは平均19×14mm,10mm以下が1病変,11〜15mmが2病変,16〜20mmが3病変,21mm以上が2病変であった.部位は右肺6病変(上葉1病変,中葉1病変,下葉4病変),左肺2病変(上葉2病変)であった.8病変中1病変がX線透視で不明瞭な病変,3病変が胸膜直下の病変であった.方法.極細径気管支鏡(OlympusXP-40,外径2.8mm,鉗子チャンネル1.2mm)を使用し,CTおよびX線透視下に生検器具を病変に誘導した.病変への到達をThinsection CT(TSCT)で確認して生検した.結果.極細径気管支鏡は,5次から8次(平均6.9次)気管支まで観察可能,うち1例で腫瘍を直視した.8病変中7病変で,生検器具の病変への到達をTSCTで確認し,5病変を肺癌,1病変を転移性肺腫瘍,1病変を肺炎と診断した.左S^<1+2>の縦隔に接した病変,胸膜直下の病変,X線透視で不明瞭な病変も診断可能であった.結論.CTガイド下極細径気管支鏡検査は,生検器具の病変への誘導が容易であること,CTで病変からの生検が確認できることから,通常の方法で経気管支診断できない病変にも有用と思われる.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2002-03-25
著者
-
進藤 丈
大垣市民病院呼吸器科
-
堀場 通明
大垣市民病院呼吸器科
-
木村 智樹
大垣市民病院呼吸器科
-
水谷 宏
大垣市民病院呼吸器科
-
木村 智樹
公立陶生病院呼吸器アレルギー内科
-
浅野 文祐
国民健康保険関ヶ原病院内科
-
松野 祥彦
岐阜県総合医療センター呼吸器内科
-
松野 祥彦
国民健康保険関ヶ原病院内科
-
進藤 丈
大垣市民病院 皮膚科
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