気道病変に対するステント治療の有用性と問題点(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療)

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目的.気道病変に対するステント治療について,有用性と問題点を検討した.対象.1992年から2003年6月までに当科で行ったステント治療23例34回を対象とした.原疾患は肺癌13例,食道癌3例,腎癌1例,甲状腺癌1例,外傷2例,再発性多発軟骨炎2例,結核1例であった.結果.<病変部位>気管8例,右主気管支8例,右中間幹3例,左主気管支14例,左底幹1例であった.<留置方法>全身麻酔下27例,局所麻酔下7例に留置した.PCPSを3例に使用した.<治療効果>呼吸器症状の改善は96%に認められた.気道食道瘻と術後気管支縫合不全に対する有効率は60%であった.<合併症>9例(39.1%)に12種の合併症が認められた.気道出血1例(Dumon stent),肉芽形成2例(Z stent 1例,Dynamic stent 1例),ステント破損1例(Dynamic stent),移動5例(Z stent 1例,Dumon stent 4例),サイズ不適合1例(Dumon stent),ステント周囲感染2例(Dynamic stent 2例)であった.<留置期間>留置が長期に及ぶ良性疾患について検討した.Z stent,Ultraflex stentを留置した7例は1か月から131か月経過したが合併症なく安定した効果を示している.Dumon stentの3例はいずれも留置後数時間で移動したため抜去した.Dynamic stentの2例は75か月と29か月の留置期間でいずれも感染を合併した.結論.気道狭窄病変に対するステント治療は適切なステントの選択により有効であるが,瘻孔に対する治療は困難である.長期にわたりステントの留置が必要となる良性疾患に対しては,慎重なステントのサイズ,種類の選択が求められる.
日本呼吸器内視鏡学会の論文
2004-01-25

気道病変に対するステント治療の有用性と問題点(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療)

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