術後病理診断にてsplenic marginal zone lymphomaと診断されたITPの1症例
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概要
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症例は30歳の女性で, 5年前より特発性血小板減少性紫斑病(idiopathic thrombocytopenic purpura;以下, ITP)の診断のもと, 当院内科にて副腎皮質ステロイドによる治療が行われていたが, 血小板数の改善は不良であった.今回, 血小板数が0.7×10^4/μlまで減少したために脾臓摘出術を目的として当科外科に紹介となった.術前にγ-グロブリン製剤の大量療法を施行したが血小板数の上昇は2.4×10^4/μlにとどまった.Hand-assisited laparoscopic surgery(以下, HALS)による脾臓摘出術を施行し, 摘出脾臓の病理診断でsplenic marginal zone lymphoma(以下, SMZL)の診断を得た.SMZLは自己免疫性疾患の合併が報告されており, また本症例で脾臓摘出後に血小板数以外にPAIgG値の正常化が見られたことより, 本症例のITPはSMZLに伴って発症した可能性が示唆された.また, 脾臓摘出症例には本症例のような場合が存在し, 術後病理診断を確実に行うことが必要であると思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2005-12-01
著者
-
山本 寛
滋賀医科大学外科学講座
-
九嶋 亮治
滋賀医科大学臨床検査部病理
-
谷 徹
滋賀医科大学外科学講座
-
内藤 弘之
滋賀医科大学外科
-
岡部 英俊
滋賀医科大学中央検査部
-
丹後 泰久
滋賀医科大学外科
-
岡部 英俊
東邦大学 医学部微生物･感染症学講座
-
岡部 英俊
滋賀医科大学中央検査室病理
-
九嶋 亮治
滋賀医科大学附属病院病理部
-
九嶋 亮治
滋賀医大附属病院病理部
-
内藤 弘之
日野記念病院外科
-
田中 麻紀子
滋賀医科大学乳腺・一般外科
-
内藤 弘之
滋賀医大 第一病理:滋賀医大 第一外科
-
内藤 弘之
滋賀医科大学 消化器外科
-
谷 徹
滋賀医科大学
-
石田 光明
滋賀医科大学検査部
-
丹後 泰久
滋賀医科大学外科学講座
-
岡部 英俊
滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座
-
岡部 英俊
滋賀医科大学
-
石田 光明
滋賀医科大学医学部附属病院検査部
-
岡部 英俊
滋賀医科大学臨床検査医学講座
-
九嶋 亮治
滋賀医科大学分子診断病理
-
内藤 弘之
日野記念病院
-
石田 光明
滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座
-
山本 寛
滋賀医科大学外科
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