定型的幽門側胃切除術と比較した幽門保存胃切除術の予後およびQOLの評価
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概要
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はじめに: 中下部胃癌に対してはD2郭清を伴う幽門側胃切除術(distal gastrectomy;以下, DG)が標準術式として確立しているが, 早期癌には縮小手術も行われている.その一つに幽門保存胃切除術(pyrolus preserving gastrectomy;以下, PPG)があり, 当院でも採用してきたが, その評価は定まっていない.アンケートによるquality of life(以下, QOL)の調査や内視鏡検査所見を用いてPPGの評価を行った.対象および方法: PPGを施行した胃癌71例(PPG群)を対象とした.予後, 術後合併症, 愁訴に対するアンケート調査, 残胃内視鏡所見について, DGが行われた症例(DG群)を対照に用いて検討した.結果: 5生率には差がなかった.術後早期の残胃内食物停滞はPPG群14.1%, DG群3.4%でPPG群に多かった.アンケート調査の結果, 逆流があると答えた人がPPG群13.4%, DG群38.0%, 早期ダンピング症状はPPG群36.2%, DG群60.5%で, これらはPPG群で少なかった.内視鏡所見はPPG群の69.2%に食物残渣を認め, DG群の32.5%より高頻度であった.残胃炎はPPG群33.3%, DG群68.3%, 残胃内胆汁逆流はPPG群5.1%, DG群22.0%とPPG群に少なかった.考察: PPGはダンピング症状や胆汁の逆流, それによる残胃炎が少ないが残胃内の食物残渣が多かった.しかし, アンケート調査では残渣に起因する症状に差はなく, PPGを行うことでQOLの向上が望めると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2005-12-01
著者
-
池田 栄一
山形県立中央病院外科
-
福島 紀雅
山形県立中央病院外科
-
高須 直樹
山形大学消化器・一般外科
-
野村 尚
山形大学医学部消化器・乳腺甲状腺・一般外科
-
高須 直樹
山形大学医学部消化器・乳腺甲状腺・一般外科
-
高須 直樹
山形県立中央病院 中央検査部 病理
-
野村 尚
山形県立中央病院 中央検査部 病理
-
飯澤 肇
山形県立中央病院外科
-
渋間 久
山形県立中央病院外科
-
池田 栄一
山形大学 消化器・一般外科
-
渋間 久
山形県立中央病院 救命救急センター
-
池田 栄一
山形県立中央病院前外科
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