喘息死と副腎皮質機能 : Near Fatal Asthmaにおける副腎皮質機能の検討
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概要
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near fatal asthmaの副腎皮質機能を改良 rapid ACTHテストを用いて検討した. 国立小児病院アレルギー科および関連病院において過去14年間に経験した near death症例で, その前後6力月以内に改良 rapid ACTHテストを施行し得た6症例 (平均年齢7.3歳)を対象として検討を行ったところ, near death群における副腎皮質反応性は著しく低下していた (血清cortisolの平均ピーク値が10.2μg/dl), またステロイド剤大量投与群 (非致死)における改良 rapid ACTHテストの結果を比較対照とした場合でも, near death群の反応性低下は明らかであった. 結論として near fatal asthma例においては既に副腎皮質機能の抑制が進行していたり, ステロイド剤による抑制をきたしやすい特質を有する可能性が示唆された. 従って診療上の注意点として, (1) 安易なステロイド剤の使用を控えるべく薬物療法・鍛練療法・環境調整・患者教育を徹底させる, (2) 急性増悪時には必要かつ十分なステロイド剤を用いる, (3) 重症例においては呼吸機能やアレルギー検査に加え副腎皮質機能検査も励行する, ことを喚起したい.
- 日本アレルギー学会の論文
- 1994-12-30
著者
-
勝沼 俊雄
国立小児病院アレルギー科
-
飯倉 洋治
国立小児病院アレルギー
-
杉本 日出雄
国立療養所東埼玉病院小児科
-
坂口 直哉
国立小児病院小児医療研究センター
-
松田 秀一
(現)東京慈恵会医科大学小児科
-
松田 秀一
東京慈恵会医科大学小児科
-
三島 健
国立相模原病院小児科:(現)(社)聖母訪問会
-
椿 俊和
国立小児病院アレルギー科
-
松田 秀一
国立療養所東埼玉病院
-
小島 信行
国立小児病院二の宮分院小児科
-
杉本 日出雄
国立療養所東埼玉病院
-
三島 健
国立小児病院二宮分院
-
海老沢 元宏
国立小児病院アレルギー科研究センター
-
坂口 直哉
国立小児病院二宮分院
-
飯倉 洋治
国立小児病院
-
勝沼 俊雄
国立小児病院
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