分娩の発来機構における胎児oxytocin分泌の意義について
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概要
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ヒトの分娩発来・維持をめぐる胎児のoxytocin(OT)動態と, それの果す役割とを検討する目的で, 妊娠の経過や分娩型式別に, 母児の血中immunoreactive OT濃度, 胎盤oxytocinase活性及び子宮筋OTuptakeを各々測定して, 以下の成績を収めた.1)膳帯動脈血中OT濃度は妊娠後半期において有意に上昇し, 20〜24週;27.3±9.7μU/ml, 37〜42週;54.9±29.1μU/mlとなりこの期間ではほぼ2倍に増量し, 静脈血(49.4±24.0μU/ml).も同様であり母体末梢血濃度(43.3±19.2μU/ml)を凌駕寺る(P<0.05).又膀帯動・静脈血のそれには一定の相関性(r=0.866)があり, 母体末梢血との間で必ずしも明らかでない.2)分娩時の0T動態を帝切群と経腔分娩群とに分けて検討したが, 前者のうち, 自然陣痛発来後の帝切例における膳帯動脈血OT濃度は54.9±18.1μU/mlであり, 未発来布切例における28.3±9.8μU/mlと比較すると有意に高く(p<0.001), 又, 経膣自然分娩例のそれは76.6±29.3μU/mlとなり, 更に高値となる(p<0.01).然し, 外因性OT或いはprostaglandinによる影響は認められなかつた.3)非妊, 妊娠初期及び末期子宮筋の20, 000xg沈査における活性型OT(^3H-labeled OT)の取り込み率、は各々, 10.5±3.1, 18.3±6.6及び35.4±6.6となつたが, 妊娠経過による胎盤oxytocinase活性に変動がなく, 陣痛未発来布切例の胎盤が最も低く, 陣痛発来後のそれでは比較的上昇をみた.従つて以上の成績から, ヒトの分娩時には胎児からのOT分泌もあり, それが分娩の進行や維持に与かつているものと考えられる.然し, 胎児からのOT分泌は直接ヒトの分娩発来の引き金的役割を求めるよりも, 分娩の進行に伴つて上昇し, 子宮筋のOT, 感受性の光進に伴なつて, 分娩の進行や維持に与つていると考える方が妥当かと思われる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1981-03-01
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