出生前診断された先天性嚢胞性腺腫様奇形
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概要
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【目的】胎児超音波検査の普及に伴い先天性嚢胞性腺腫様奇形(以下CCAM)の出生前診断例が増加している.今回我々は, 出生前診断されたCCAMの治療経過, 予後につき検討を行い, さらに出生前診断の有用性, 今後の問題点等につき, 文献的考察を行ったので報告する.【方法】1995年から2000年までに東京大学医学部付属病院において出生前診断された症例を対象とした.診療録をもとに診断, 治療, 予後などにつき検討を行った.【結果】出生前診断されたCCAMは6例であった.診断時週数の平均は, 25.8週であった.超音波所見はmacrocystic type 4例とmicrocystic type 2例であった.羊水過多・胎児水腫を3例に認め, 2例に胎児治療が行われた.分娩様式は1例を除いて帝王切開で出生した.2例は胎児の治療に対する適応, 3例では母体側の適応であった.在胎週数の平均は36.1週, APGAR scoreの平均は, 5.6点であった.手術術式は全例に肺葉切除が施行された.1例を除き新生児期に手術を行った.摘出された肺病変の病理組織学的分類はI型が4例, II型1例, III型1例であった.出生後の経過は, 胎児水腫のなかった3例は全例生存している.胎児水腫を伴った症例のうち, シャント術を施行した1例を救命することができた.【結論】今後は胎児治療の導入と併せ出生前診断例の蓄積により出生前治療が必要な症例を選択するためのパラメーターの確立が最も重要と考えられる.
- 日本小児外科学会の論文
- 2002-08-20
著者
-
田中 潔
北里大学外科
-
金森 豊
東京大学小児外科
-
杉山 正彦
東京大学小児外科
-
田中 裕次郎
東京大学小児外科
-
橋都 浩平
東京大学小児外科
-
田中 裕次郎
日本赤十字社医療センター 小児外科
-
田中 潔
東京大学小児外科
-
伊東 充宏
東京大学小児外科
-
伊東 充宏
藤枝市立総合病院 小児科
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