小児慢性便秘症における内肛門括約筋小切開術の検討

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【目的】小児慢性便秘症のうち, 肛門管最高静止圧異常高値を示す症例に対する内肛門括約筋1/3切開術の治療効果について検討した.【方法】器質的疾患のない肛門管最高静止圧高値(86.7∿105.5 cmH_2O)・直腸肛門反射陽性を示す慢性便秘症は, 男児3例, 女児3例で, これらの症例に対して, 全麻下載石位にて歯状線直上に横切開を置き, そこから内肛門括約筋の約1/3を切開し, 用手的に肛門拡張した.術後の排便状況・肛門管最高静止圧・肛門管長を測定検討した.排便機能の評価は直腸肛門奇形研究会の術後排便機能の臨床的評価法試案を用いた.【結果】術後の肛門管最高静止圧は48∿62 cmH_2Oと改善し, 内圧測定上肛門管長に変化は認められなかった.排便機能は, それぞれ術前3点→8点へ(術後1カ月1例, 術後2カ月で1例), 2点→7点(術後5カ月で1例)2点→8点(術後9カ月で1例, 術後2年3カ月で1例)と5例は排便スコアー項目において特に便秘, 失禁の2項目が改善したが, 1例は, 改善傾向がないため, 拡張部の結腸切除術を行い経過は良好である.【結論】小児の慢性便秘症のうち, 1)肛門管最高静止圧が異常高値で, 2)直腸肛門反射は陽性の, 3)直腸生検で異常がない症例に対して内肛門括約筋切開術を行い良好な結果を得た.
日本小児外科学会の論文
2001-12-20

小児慢性便秘症における内肛門括約筋小切開術の検討

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