子宮頸部発癌過程における局所免疫応答に関する研究
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概要
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子宮頸部発癌過程における局所免疫応答を解明する目的で, 異形成ならびに上皮内癌局所のリンパ球サブセットの解析および異形成病変の消長に伴う浸潤細胞の変動を検索するとともにhuman papillomavirus (HPV)感染の及ぼす影響について検討した. 方法は, 広島大学医学部付属病院産婦人科を受診した婦人105例(正常子宮頸部上皮(正常上皮)9例, 軽度異形成28例, 中等度異形成28例, 高度異形成31例, 上皮内癌9例)の婦人を対象とし, ホルマリンあるいはアセトン固定標本中の免疫担当細胞を免疫組織化学的に検索した. 今回の検討では非特異的免疫機構の指標としてNatural killer (NK)細胞とマクロファージ(Mφ)を, 特異的免疫機構の指標としてLangerhans細胞(LC), メモリーT細胞, CD4陽性細胞を選択した. また, HPV16型, 18型をPCR法で検出し, 以下の結果を得た. 1. NK細胞とMφは正常上皮に比較して軽度異形成で増加し, しかも異形成の進行に伴って増加したが, 上皮内癌では減少した. 2. LC, メモリーT細胞, CD4陽性細胞は正常上皮に比して異形成で増加したが, 上皮内癌では減少した. 特にメモリーT細胞は高度異形成で正常上皮, 軽度異形成に比べ有意に増加した(p<0.05). 3. 上皮下に浸潤した白血球とメモリーT細胞やCD4陽性細胞との間に高い正の相関が認められた(r=0.98, r=0.88).また検討したすべての細胞で, 上皮下と上皮内の浸潤細胞数との間に正の相関が認められた. 4. 異形成病変が存続あるいは進行した例では病変が消退した例に比べて細胞数の減少がみられ, 特にCD4陽性細胞は有意に減少した(p<0.05). 5. HPV16型, 18型検出例では非検出例に比べ浸潤細胞数が少ない傾向にあった. しかし明らかな免疫応答の差は認められなかった. 以上の成績から, 子宮頸部の局所免疫応答は異形成病変の進行とともに増強するが, 上皮内癌になると低下していること, また異形成が存続, 進行する症例ではCD4陽性細胞数の減少がみられるなど局所の免疫応答が低下していることが明らかとなり, 子宮頸部発癌過程で局所免疫応答が重要な役割を担っていることが示された.
- 1996-11-01
著者
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