腹膜炎発生時の臓器障害に及ぼす高カロリー輸液および経腸栄養の影響に関する実験的検討
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
【目的】高カロリー輸液および経腸栄養施行中に腹膜炎を併発した場合の多臓器障害の発生に関して, 門脈血中エンドトキシン濃度, β-_D-グルカン濃度および血中サイトカイン濃度, さらに小腸, 肝, 肺の病理組織学的検索を行い検討した.【方法】5週齢雄性S-Dラットを用い, 経口摂取のみの群(Control群), 経口摂取後LPSを腹腔内投与した群(PO+LPS群), 高カロリー輸液(TPN)あるいは経腸栄養(EN)施行後, LPSを腹腔内投与し腹膜炎を発症させた群(TPN+LPS群, EN+LPS群)を作製した.【結果】小腸粘膜絨毛高はTPN+LPS群で他群に比べ有意に萎縮していた.門脈血中エンドトキシン濃度はControl群に対して各腹膜炎群(PO+LPS群, TPN+LPS群, EN+LPS群)のいずれも高値を示したが, TPN+LPS群は他の2群より低値であった.逆に, β-_D-グルカン濃度はTPN+LPS群のみが高値を示した.血中サイトカイン濃度はいずれも腹膜炎群で高値を示したが, TNF-αがPO+LPS群で有意に上昇していた以外は他のサイトカインはそれぞれの腹膜炎群の間では有意差はなかった.病理組織学的にはTPN+LPS群で肝類洞の拡張, 肝細胞の空胞化および出血が著明であり, 肺も著明な浮腫, 出血を認め, 多臓器障害の発症が示唆された.これに対して, EN+LPS群では肝, 肺の障害は軽度であり, 臓器障害の発症は抑制されていた.【結論】高カロリー輸液施行時には, 経腸栄養施行時と比べ肝細網内皮系および重要臓器に集積した好中球がprimingされており, 腹膜炎の併発により容易に多臓器障害に陥りやすいことに留意すべきである.
- 2000-12-20
著者
-
浦尾 正彦
順天堂大学附属練馬病院小児外科
-
藤原 利男
獨協医科大学第一外科
-
土岡 丘
獨協医科大学第一外科
-
砂川 正勝
獨協医科大学第一外科
-
浦尾 正彦
獨協医科大学第1外科
-
土岡 丘
獨協医科大学病院第一外科
-
砂川 正勝
獨協医科大学 病理学
-
藤原 利男
獨協医科大学医学部第一外科
-
浦尾 正彦
順天堂大学医学部附属練馬病院小児外科
-
土岡 丘
獨協医科大学小児外科
関連論文
- 28.総胆管穿孔後1週間で根治術が可能であった先天性胆道拡張症の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 44.ダウン症候群を合併したfetus in fetusの1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 54.新生児睾丸梗塞の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 18.虫垂炎と鑑別が困難であった小児の盲腸潰瘍の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 36.小児大腿ヘルニアの2例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 20. 抑肝散が著効した術後疝痛発作の1例(一般演題,第14回日本小児外科漢方研究会)
- P-087 保存的治療の経過中に腸閉塞を発症した胃石の一例(ポスター 上部消化管3,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- O-31 腹腔鏡下虫垂切除術における臍創の大小に対する意識調査結果(一般口演 へそと術創の整容,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 1069 壊死性筋膜炎をおこした急性虫垂炎の一例(後腹膜・腹膜3,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- DP-159-2 急性虫垂炎の診断におけるmultidetectedrow CT(MDCT)の有用性(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DP-069-8 新規の病院におけるSSI対策の取り組み(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 28. 腹腔鏡下腹会陰式根治術を施行した中間位鎖肛の 1 例(第 5 回日本小児内視鏡手術研究会)
- 1. 重症便秘を伴う Anteriorly Located Anus に対する内肛門括約筋切除, 肛門形成術の有用性(第 58 回 直腸肛門奇形研究会)
- 20. 高カロリー輸液による肝障害を防ぐために(Session 2. 長期栄養管理のコツ : ここがポイントだ, 小児外科と代謝・栄養, 第 17 回 日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 32. 恥骨上正中に開口した Congenital prepubic sinus の 1 例(第 35 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- C-117 重症便秘を伴う Anteriorly Located Anus に対する内肛門括約筋切除術の有用性
- D-61 食道全胃吻合術施行後 11 年を経過した GrossA 型食道閉鎖症 : 成長経過を中心に
- B-40 術後持続的フェンタニール麻酔が、新生児の急性期炎症反応に与える影響
- B-14 口腔粘膜を用いた尿道下裂の一期的形成術と術式の工夫
- 後縦隔へ伸展した胃原発嚢胞状奇形腫の1例
- E85 高カロリー輸液および経腸栄養の免疫対応に及ぼす影響 : Th1/Th2 バランスに関して
- D6 スポーツヘルニアの診断にて手術を施行し軽快した 2 小児症例
- C25 術後フェンタニール麻酔による持続的疼痛抑制が新生児の体温調節に与える影響
- C19 高カロリー輸液と肝障害の基礎的研究 : 定量形態分析と肝微細構造の変化第二報
- 画像診断上、診断が困難であった巨大腸間膜脂肪芽腫 (lipoblastoma) の1例
- William's 症候群、胸腔内腎を伴った右横隔膜ヘルニアの1例
- B-22 左精管の圧排による左水腎水尿管症の1例(一般口演 泌尿器)
- 59. Pleuropulmonary blastomaの1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- F-3.当科における腹腔鏡下虫垂切除術の工夫(Younger Pediatric Surgeon Award Session-3,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- I-3.特異な経過をたどったDuctal plate malformation合併胆道閉鎖症の1例(一般演題「症例・合併奇形」,第23回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 腸閉塞をきたした回腸子宮内膜症の1例
- E-2.小児結腸Angiodysplasiaに腹腔鏡下結腸部分切除術を施行した1例(Younger Pediatric Surgeon Award Session-3,小児内視鏡手術,第24回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- P-1-459 腹腔内出血を来たした巨大悪性GISTの1例(GIST 3,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- PD-10-7 腹腔鏡下大腸手術の教育体制(パネルディスカッション10 こうする,こうしてほしい消化器外科領域の教育体制-大腸・肛門-,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-176-3 当院における小児例と成人例でのInterval appendectomyの有用性の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-012-4 術前化学療法を施行した浸潤性乳管癌48例の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- P-3-76 器械吻合導入前後の胃切術後経過比較検討(胃・十二指腸 症例7,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- 9. 男児高位・中間位無瘻孔型鎖肛 : 腹腔鏡補助下根治術におけるintra-operative colonoscopyの有用性(要望演題II,第66回直腸肛門奇形研究会)
- 34.出生前診断された小腸閉鎖症に対する腹腔鏡補助下小腸閉鎖根治術についての検討(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- ロタウイルス胃腸炎によると思われる急性腎不全の1例
- B2 先天性Hirschsprung病(H病)ラット無神経節部腸管におけるシナプス分布状態の生化学的定量の試み
- 20.小児における積極的な内視鏡検査が診断治療に役立った症例の検討(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- 3. 出生前診断小腸閉鎖症に対するMinimally Invasive Surgery(セッション3 主題:新しい装置(器具)による内視鏡手術の展開)(第23回日本小児外科手術手技・小児内視鏡手術研究会)
- 38. Cantrell症候群の1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 81.腹腔鏡下胆道拡張症根治術における術中胆道鏡の工夫(一般演題,第29回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 56. ガラクトース血症で発見された先天性門脈下静脈巨大シャントの 1 例(第 36 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- B-051 当科における膵胆管合流異常症の治療の現況 : 特に手術術式について
- A-22 当科における鏡視(補助)下手術(検査)894例の術中、術後合併症の検討(鏡視下手術の合併症予防の工夫)
- 胆道閉鎖症術後大量ステロイド療法ノ有用性についての検討(第105回日本外科学会定期学術集会)
- WS-9 当科小児鏡視(補助)下手術841例における術中術後合併症および中期予後の検討(ワークショップII 鏡視下手術の中期予後)
- PS-011-4 出生前診断小腸閉鎖症に対するLaparoscopy-assisted Operation
- 腹膜炎発生時の臓器障害に及ぼす高カロリー輸液および経腸栄養の影響に関する実験的検討
- 腸閉塞をきたした回腸子宮内膜症の1例
- 先天性外科疾患を持ち,成人期に至った子どもと親の困難感 : 先天性食道閉鎖症の子どもと親の成育過程における困難に関する一考察(平成16年度順天堂大学学長特別共同プロジェクト研究成果抄録)
- P-029 臍輪内の突起物が原因と考えられた臍ヘルニア嵌頓の 1 例
- B-008 ラット腹膜炎に対する Immunomodulator としてのグルタミン酸とタウリンの効果
- B-007 高カロリー輸液におけるグルタミン酸とタウリンの効果
- 56.New A_1プロトコールが奏効した小児Pancreatoblastomaの1例(第37回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 異なった治療法を選択した新生児脾破裂の2例
- V-15 胎児診断された後縦隔 Enteric cyst に対する胸腔鏡下全摘出術
- P-31 胎児診断された巨大水尿管を伴う Multicystic dysplastic kidney (MCDK) の一例
- 新生児外科手術における体液動態と輸液療法 (特集 新生児の輸液)
- 先天性外科疾患を持ち,成人期に至った子どもと親の困難感 : 先天性食道閉鎖症の子どもと親の成育過程における困難に関する一考察(共同研究発表,第1回医療看護研究会)
- B-15 完全尿失禁の総排泄腔症例に対する膀胱拡大、膀胱頚部吊り上げ術(泌尿器)
- B-14 11年間放置された総排泄腔外反症、尿失禁に対する結腸利用代用膀胱造設術(泌尿器)
- V8 腹腔鏡下嚢腫摘出術穿刺、茎捻転解除術を施行した新生児卵巣嚢腫の1例
- E1-07 小児慢性腹痛に対する大建中湯の効果(外来での小児外科疾患の診断と治療,イブニングセッション(第1部),病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- 111 胆道閉鎖症に対する回盲腸虫垂間置・肝門部十二指腸吻合術の評価
- 2. 稀な咽喉部腫瘤の 2 例(第 24 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- Synapse小胞に対するMonoclonal抗体を用いた正常ヒト腸管及び Hirschsprung病腸管壁内神経系のSynapse分布状態の検討
- 25.急性腹症で発症した腸間膜リンパ管腫内出血の1例(第26回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- WS2-03 尿膜管遺残症に対する手術手技と工夫(小児外科手術のコツ,ワークショップII,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- 高位空腸閉鎖手術における一工夫
- 213 気道閉塞をきたした口腔内腫瘤性病変の検討
- 46. H 病術後便秘遷延症例にみられた筋層シナプス分布異常についての検討(第 27 回 日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- V46 総排泄腔型鎖肛に対する後矢状切開法(Pena法)による一期的直腸肛門膣形成術
- 小児外科疾患における栄養 (特集 あらためて小児の栄養を考える)
- 28.H 病正常神経節部腸管にみられた筋層シナプス分布異常と術後便秘遷延との相関について(第23回日本小児消化管機能研究会)
- 12.肥厚性幽門狭窄症:幽門筋層のシナプス分布状態についての検討(第23回日本小児消化管機能研究会)
- B10 H病正常神経節部腸管筋層の神経支配異常と術後便秘遷延との相関について
- 示13 モノクローナル抗体171B5を応用したH病の新しい診断法
- 332 H病及びH病類縁疾患における腸管神経叢のシナプス分布形態の観察検討
- 27.胆道閉鎖症患児における赤血球膜中りん脂質脂肪酸分析および血漿ロイコトリエン C4 値の検討(第17回胆道閉鎖症研究会)
- W-VII-10 各種染色法を用いた経肛門的直腸全層生検法によるヒルシュスプルング氏病類縁疾患群の鑑別診断法
- 22. 特異な臨床症状を呈した腸間膜嚢腫の 2 例(第 32 回 日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 31. 感染性巨大精嚢腫の 1 乳児例(第 32 回 日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 示12 Hirschsprung病における粘膜上皮分化の組織学的特徴の検討 : 腸炎発生との関連について
- D98 小児会陰骨盤内臓器複合奇形に対する外科治療
- 52. 回腸直腸瘻孔形成にて大量下血を来した Crohn 病の 1 例(第 32 回 日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 示10 H病に対する宮野-駿河法根治術の術後排便機能評価
- 41.ヒルシュスプルング病に対する開腹手術と腹腔鏡補助下手術における術後経過の検討(一般演題,第21回日本小児外科QOL研究会)
- JOS-0904.小児腹腔鏡下虫垂切除術における虫垂断端処理 : Endoloop/endostapleの前方視的比較検討(要望演題・一般演題,第30回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 14.芍薬甘草湯により症状の軽快を来たした腸回転異常症の1例 : 西洋医学の中での漢方薬使用の注意点(一般演題,第15回日本小児外科漢方研究会)
- 13. 小児の胃軸捻転症に対する手術適応の検討(第 27 回 日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 2.陰嚢水腫と酷似した精巣未熟奇形腫の1例(一般演題,第45回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P-197 急性虫垂炎診断における術前CT検査の妥当性について(虫垂炎1,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 2. Oral-facial-digital(口顔指)症候群の家族内発生(一般演題,第46回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 抜毛・食毛癖を認めた小学生胃石2女児例
- PS-059-3 当院における若手外科医を増やすための工夫(SP-059 臨床研修・女性医師,第112回日本外科学会定期学術集会)
- 50. 術前診断が困難であった大陰唇腫瘤の3例(一般演題,第47回日本小児外科学会関東甲信越地方会)