胎児ストレス環境における胎児血流変化と羊水カテコラミン濃度の関連について
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概要
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陣痛発来前に胎児仮死の適応にて帝王切開術(帝切)を行った18症例(妊娠28〜40週)を対象とし, 帝切直前に超音波カラードップラ法による胎児血流波形分析「胎児中大脳動脈(MCA), 臍帯動脈(UA)」を行った. また帝切時に採取したUA-pH値及び羊水カテコラミン濃度を測定し, 胎児ストレス環境下での胎児及び臍帯血流の変化と羊水カテコラミン濃度との関連性について検討した. なおコントロールには陣痛のない選択帝切例(16例, 妊娠37〜40週)を用いた. 胎児仮死例の羊水ノルエピネフリン(NE), エピネフリン(E)濃度は各々1.92±0.54, 1.48±0.28ng/mlであり, 選択帝切例の0.50±0.09, 0.38±0.05ng/mlに比し有意に高値を示した. また, 羊水NE, E濃度はUA-pH値と有意な負の相関を示した. MCA及びUAのResistance Index(RI)を対応する妊娠週数における正常値よりの偏差ΔSDで表したところ, 胎児仮死例のΔSD(MCA)は-4.21±0.94, ΔSD(UA)は1.31±0.48でありΔSD(MCA)の方が正常値よりの差異が大きかった. 帝切直前のRIと帝切時のUA-pH値の関係を検討してみると, pH値はΔSD(UA)との間には負の, ΔSD(MCA)との間には正の有意な相関(p<0.001)を示した. また, MCA-RI/UA-RI比はUA-pH値との間により良好な正の相関(r=0.772, p<0.001)を示した. さらに, MCA-RI/UA-RI比が羊水NE, E濃度との間においても有意な負の相関(p<0.05)を示した. これらのことより, 胎児仮死におけるヒト胎児血流再分配にNE, Eが関与していることを初めて示した. さらに, MCA-RI/UA-RI比は胎児well-beingの評価に非侵襲的で非常に有用な指標となると考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1995-10-01
著者
-
関沢 明彦
昭和大
-
矢内原 巧
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
斎藤 裕
昭和大
-
鈴木 明
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
斎藤 裕
昭和大学医学部産婦人科学教室
-
盛本 太郎
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
坂間 千佳
昭和大
-
関沢 明彦
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
石川 広巳
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
坂間 千佳
昭和大学医学部産科婦人科学教室
-
斎藤 裕
昭和大藤が丘病院
-
矢内原 巧
昭和大学医学部
-
石川 広巳
榛原総合病院
-
齋藤 裕
昭和大附属藤が丘病院
-
盛本 太郎
昭和大学 産婦人科
-
盛本 太郎
昭和大学医学部産科婦人科
-
関沢 明彦
日本産婦人科医会
-
関沢 明彦
昭和大学医学部産婦人科
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