妊娠中期母体血中AFPおよびhCGを用いた周産期異常のスクリーニング検査の有用性について
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概要
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妊娠中期母体血中AFP (以下MSAFP)およびhCG (以下MShCG)を同時に測定し, 児の周産期予後と比較検討することで周産期異常のスクリーニング検査としての有用性を検討した. 1990年10月より1992年12月の期間中に妊娠初期に超音波断層法による胎児数の確認および妊娠週数の修正を施行し妊娠22週以降に分娩に至った, 1,097症例の日本人の単胎妊娠の患者を対象とした. 妊娠15週から18週の間に母体肘静脈より採血, AFPおよびhCGを測定し採血時の妊娠週数および母体体重による補正を行ったMoM (Multiples of the median) 値を算出した. それぞれのMoM値で2.0以上の症例を高値群, 2.0未満の症例を対照群とした. これらの二つの群間で早産, 低出生体重, 子宮内胎児発育遅延 (以下IUGR), 子宮内胎児死亡(以下IUFD)の発生頻度を比較検討した. また, MSAFP高値, MShCG高値, MSAFP又はMShCG高値を陽性とした場合の感度を計算した. なお, 統計学的有意差の検定にはX^2検定又はFisherの直接検定法を用い, 5%の危険率をもって有意とした. MShCGの高値群においては, 早産以外の項目で有意に発生頻度が上昇した. MShCG単独によるスクリーニング検査はMSAFP単独のものに比べ, 早産, 低出生体重, IUGRで約2倍の感度を示し, それぞれ10.4%, 12.7%, 19.3%であり, 特にIUFDに対しては80%の感度を示した. しかしながら, 双方を組み合わせてもMShCG単独に比べ大きな感度の上昇は認められなかった. 今後, 一般の産科外来受診者の中からハイリスク群をスクリーニングし管理してゆくうえで, 約20%のIUGRおよび80%のIUFDが予知可能であったMShCGによるスクリーニング検査は非常に有用であると考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1994-11-01
著者
-
石本 人士
東海大
-
小林 俊文
慶應義塾大学産婦人科学教室
-
名取 道也
慶應義塾大学産婦人科学教室
-
宮崎 豊彦
慶應義塾大学産婦人科学教室
-
宮崎 豊彦
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
-
野澤 志朗
慶應義塾大学
-
合田 亘人
慶應義塾大学医化学
-
小林 俊文
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
-
清河 薫
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
-
山内 潤
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
-
名取 道也
国立大蔵病院臨床研究部
-
名取 道也
慶應義塾大学産婦人科
-
合田 亘人
慶應大
-
合田 亘人
慶応義塾大学 医学部 医化学 教室
-
合田 亘人
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
-
田中 守
浦和市立病院
-
田中 守
慶應義塾大学
-
石本 人士
芳賀赤十字病院産婦人科
-
山内 潤
慶應義塾大学医学部産婦人科
-
尾本 良三
埼玉医科大学病院 診療情報管理室
-
小林 俊文
慶應義塾大学
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