妊娠に合併した卵巣腫瘤 : 超音波断層法およびCA125値による検討
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概要
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妊娠初期の超音波断層法で長径3cm以上の卵巣腫瘤を認めた65例を対象として, その長径, 短径および断面積を計測した. また, このうち21例で腫瘍マーカー値(CA125)を測定した. そして, 主にその大きさの推移から, 真性腫瘍と類腫瘍病変の鑑別点およびその取り扱い方針について検討した. 妊娠経過中に自然消失したものを類腫瘍病変(卵巣チョコレート嚢胞を除く)とみなした. 65例中類腫瘍病変が40例, 卵巣腫瘍が19例(良性16例, 境界悪性および悪性腫瘍3例), 卵巣チョコレート嚢胞が6例であった. 類腫瘍病変40例の平均消失時期は妊娠13週2日であり, 妊娠16週までに82%(32/39)の例が超音波画像上, 消失した. また, 93%(37/40)は単房性であった. 超音波断層法による断面積の検討では, 妊娠週数と無関係に腫瘤の断面積が50cm^2以上を示した卵巣腫瘍は25例中13例であったのに対し, 類腫瘍病変は40例中1例であった. また最長径での検討から, 類腫瘍病変では腫瘤最長径が10cmを超えた例はなく, 妊娠15週以降に7cm以上に達した例はなかった. 以上の結果から, 1. 妊娠中に卵巣腫瘤が認められた場合, 超音波断層法による最長径(断面積)が10cm (50cm^2)以上であれば, 妊娠週数とは無関係に真性腫瘍である可能性が高い. 同様に, 2. 10cm (50cm^2)未満の場合には, 妊娠週数が進むにつれて, 大きさが縮小傾向にあれば, 類腫瘍病変である可能性が高い. しかし, 3. 腫瘤の大きさが不変ないし増大傾向にあれば, 真性腫瘍を疑うべきと考えられる. したがって, 超音波断層法を用いた大きさの検討から, 妊娠に合併した卵巣腫瘤の取り扱い方針として, 最長径(断面積)が10cm (50cm^2)以上あるいは経過観察中に縮小傾向がなければ, 手術適応と考えられる. また, 4. CA125値は類腫瘍病変であっても, 妊娠初期に高値となる例が多く, 境界悪性および悪性の3例はいずれも正常範囲内であったことから, 妊娠中における真性腫瘍と類腫瘍病変の鑑別には限界があると思われた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1994-09-01
著者
-
藤下 晃
長崎済生会病院
-
石丸 忠之
長崎大学医学部産科婦人科学教室
-
増崎 英明
長崎大学医学部産科婦人科学教室
-
石丸 忠之
長崎大学医学部歯学部附属病院 遺伝カウンセリング室
-
山邊 徹
長崎大学医学部産婦人科
-
中島 久良
長崎大学医学部産婦人科学教室
-
増崎 英明
長崎大学医学部・歯学部附属病院 産婦人科
-
中島 久良
長崎大学医学部保健学科
-
藤下 晃
長崎大学医学部産科婦人科学教室
-
藤下 晃
長崎大学医学部産婦人科
-
藤下 晃
長崎大学医学部婦人科学教室
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