閉経後子宮体癌のリンパ節転移診断における血中CA125値の有用性についての検討
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概要
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子宮体癌のリンパ節転移の術前診断は, CTやMRIの画像として認識可能な明らかな進行症例は別として, 現時点では困難といわざるを得ない. 血中CA125値は子宮体癌においても進行症例では高値を示すことが報告され, また閉経後の健常婦人の血中CA125値は一般に低値を示すことも示唆されている. そこで, 閉経後子宮体癌症例の血中CA125値と体癌予後因子の関連を検討し, リンパ節転移の可能性を考慮するうえでの血中CA125値の有用性の有無について検討した. 閉経後子宮体癌の血中CA125値の検討で有意差の認められた項目は, リンパ節転移陰性と陽性, 病巣の子宮膣内占拠率1/2未満と1/2以上, 筋層浸潤の深さ1/3未満と1/3以上, surgical stage IとIII, IとIVの間であり, 一方, 分化度, 組織型による有意な差は認められなかった. リンパ節転移の有無による血中CA125値(mean±S.D.)はリンパ節転移陽性例が179.0±291.0U/ml(N=6), リンパ節転移陰性例が15.8±8.5U/ml(N=37)であった(p<0.001). リンパ節転移陰性例CA125値のmean±2S.D.にあたる32U/mlを, 閉経後子宮体癌におけるリンパ節転移判定のcut off値として設定すると, リンパ節転移陽性例6例中6例全例がscreeningされ(感度100%), また, リンパ節転移陰性例37例中3例, 8.1%が偽陽性であった(特異度は91.9%). 従来よりリンパ節転移のhigh riskと考えられている諸因子に, 我々の血中CA125値に関する知見を加味することは, リンパ節転移の推定の精度向上に役立つものと考えられ, さらに術前診断としても利用可能であることが示唆された. 今回, リンパ節転移陽性症例6例と症例数が十分とはいえず感度の点で問題は残るものの, 高齢者の多い子宮体癌においてその治療の個別化に役立つ可能性があると考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1994-04-01
著者
-
工藤 隆一
札幌医科大学産婦人科
-
森 泰宏
森産婦人科病院
-
岡村 直樹
札幌医科大学産婦人科
-
森 泰宏
札幌医科大学産婦入科学講座
-
水内 英充
札幌医科大学
-
岡村 直樹
札幌医科大学産婦人科学講座
-
水内 英充
みずうち産科婦人科
-
水内 英充
札幌医大産婦人科
-
工藤 隆一
札幌医科大学 医学部 産婦人科学 教室
-
森 泰宏
札幌医科大学産婦人科学講座
-
佐藤 賢一郎
札幌医科大学産婦人科学講座
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