悪性奇形腫に対する腫瘍切除と化学療法についての検討
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概要
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悪性奇形腫では転移例を含めた進行例の予後は極めて不良であったが, 最近の化学療法の進歩により原発腫瘍切除のみでも治療成績は向上しつつある.今回我々は悪性奇形腫に対する原発腫瘍切除+多剤併用療法の治療成績について検討した.過去20年間に当科で経験した悪性奇形腫は再発2例を含む6例である.内訳は男2例, 女4例, 年齢は1歳3カ月より9歳にわたった.部位は睾丸腫瘍2例, 卵巣腫瘍2例, 仙尾部腫瘍2例であった.組織診は胎児性癌3例, 卵黄嚢癌3例で, 検査が行われなかった1例を除き全例にAFP高値を認めた.腫瘍は部分切除1例を除き全例に原発腫瘍切除術が施行された.リンパ節郭清は睾丸腫瘍術後後腹膜転移例にのみ大動脈周囲郭清が施行された.病期分類ではIIが1例, IIIが3例, IVが2例と進行例が大部分であった.化学療法非施行例が2例あり, いずれも再発した.再発腫瘍に対し, 1例は部分切除が施行され, 最終的には肺転移で死亡した.もう1例は後腹膜転移腫瘍切除が施行され, 術後PVB療法によりCR状態となった.多剤併用療法施行例は5例で睾丸腫瘍に対してはPVB, 卵巣・仙尾部腫瘍にはVAB-6療法を施行し, 全例CR状態で生存中である.CDDPを中心としたPVB療法やVAB-6療法の出現により悪性奇形腫の治療成績は飛躍的に向上した.リンパ節郭清を行わなくても原発腫瘍切除術を施行すれば腹膜播種や遠隔転移例でも化学療法によりdisease freeとなりうる.
- 1998-02-20
著者
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