先天性横隔膜ヘルニアに対する ECMO の開始基準 : HFO施行例についての検討
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概要
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1987年1月以降, 1993年6月迄にピストン型呼吸器により高頻度振動換気法 (HFO) を施行した先天性横隔膜ヘルニア(本症)20例を対象に入院後72時間迄の HFO 施行中の動脈管前及び後動脈血ガスデータを用いてoxygenation index(OI) 及び肺胞動脈血酸素分圧較差 (A-aDO_2) を算定し, ECMO の開始基準を retrospective に検討した. 対象を HFO のみで治療し,死亡した症例及び ECMO を施行した ECMO 必要群と HFO のみで生存した ECMO 不要群の2群にわけ,4時間の平均 OI 及び A-aDO_2と持続時間 (4,8,12時間) の組み合わせでの開始基準値を sensitivity 及び specificity の面より検討した.この結果, HFO 施行中においては,動脈管前及び後 OI 4時間値>30, 動脈管後 A-aDO_2 4時間値620torr 以上,動脈管後 A-aDO_2 8時間値580torr 以上が従来用いてきた基準である動脈管後 OI 4時間値>40, 動脈管後 A-aDO_2 8時間値610torr以上,動脈管後 A-aDO_2 12時間値600torr 以上より sensitivity の点で良好であることが判明した.
- 日本小児外科学会の論文
- 1996-04-20
著者
-
井村 賢治
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
澤井 利夫
大阪大学小児成育外科
-
臼井 規朗
大阪大学小児成育外科
-
鎌田 振吉
大阪大学小児外科
-
石川 士郎
紀南綜合病院(社保) 小児科
-
岡田 正
大阪大学小児外科
-
奥山 宏臣
大阪大学小児外科
-
石川 士郎
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
井村 賢治
大阪府立母子保健総合医療センター
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