75g経口糖負荷2時間値による妊娠糖尿病のスクリーニング
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概要
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妊娠糖尿病(GDM)の診断を行う対象の選択方法としてGDMに関する第2回国際ワークショップの勧告に従つて, 50g糖負荷後の1時間値をもつてするGlucose challenge test (GCT)が本邦でも一部で行われている. しかし煩雑な外来臨床の場で行われることを考慮してまず75g OGTTとの混乱を避けるため糖負荷量を75gのみとし, 採血時間のずれと血糖値の関係をみるため妊娠24週から28週までの妊婦50例に対して糖負荷後1時間および2時間周辺の血糖値を測定した. つぎに1986年から1991年8月の期間に当科外来を受診した妊婦2,570人全例に75g GCT, 2時間値によるone point screeningを実施し以下の成績を得た. 1.75g糖負荷後50分, 60分, 70分, 110分, 120分, 130分の血糖値の変動パターンからみると, 60分周辺と120分周辺で差がみられなかつた. しかし60分周辺では10分のずれによる血糖値の変動幅が15〜20mg/dlであったのに対し, 120分周辺では10〜15mg/dlであったことから, 120分周辺では60分周辺よりも血糖値は安定した状態にあると考えられた. したがつて60分値の場合は正確な採血時間が要求されるのに対して, 120分値の場合は採血が遅れれば血糖値が少し低くなることを考慮しても, その変動幅の下限は15mg/dlであった. 2.75g GCT, 2時間値によるone point screeningの場合cut-off pointを130mg/dlとすれば, sensitivity 100%, specificity 85.5%であり, GDMの検出率は3.1%となった. 以上の成績から75g GCT, 2時間値によるone point screeningは50g GCT, 1時間値によるスクリーニングに何ら遜色なく, 混雑する外来で, 採血時間にずれが生じやすい場合には十分なGDMの診断率の得られる方法であると考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1992-11-01
著者
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