転移性肺腫瘍に対する肺切除術:最近5年間の経験
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概要
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1988年5月から1993年6月までの5年間に当科で肺切除を行った小児の転移性肺腫瘍は8例であった.年齢は2-16歳(平均7.4歳),性別は男児4例,女児4例,疾患は腎芽腫3例,肝芽腫,肝未分化肉腫,横紋筋肉腫, Askin 腫瘍,腎 malignant rhabdoid tumor(MRTK) 各1例であった.原発巣に対する初回手術から転移性肺腫瘍切除までの期間は,最短4か月,最長109か月,平均25か月であった.8例に対して合計11回の開胸手術を実施した.後側方切開による肋間開胸術を9回,腋窩開胸術を2回施行した.肺切除は下葉切除を2回行い,肺部分切除は9回行った.肺部分切除にはすべて自動縫合器 (GIA)を使用し,切離断面には原則としてフィブリン糊を塗布した.9回の肺部分切除で切除した nodule の総計は21個,1回あたりの平均は2.3個であった.術後の air leakage や後出血のため再開胸術を要した症例はなく,術後1か月以内の早期死亡例もなかった.現在生存例は6例,死亡は2例である.生存例の最終開胸手術からの生存期間は最長51か月,最短2か月,平均22か月である.生存例の術後呼吸機能はいずれも正常で,運動を含む日常生活に支障はまったく認められていない.原則として原発巣のコントロールができていて,他の臓器に転移がなければ積極的な肺転移巣の切除を行うべきである.
- 日本小児外科学会の論文
- 1994-04-20
著者
-
山崎 洋次
東京慈恵会医科大学外科
-
金井 正樹
東京慈恵会医科大学外科
-
原 章彦
東京慈恵会医科大学外科
-
水野 良児
東京慈恵会医科大学外科
-
桜井 健司
東京慈恵会医科大学第1外科
-
山崎 洋次
東京慈恵会医科大学 第1外科
-
吉田 二教
東京慈恵会医科大学外科
-
水野 良児
東京慈恵会医科大学 外科
-
祐野 彰治
東京慈恵会医科大学第1外科
-
古澤 穣治
東京慈恵会医科大学第1外科
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