胆道閉鎖症術後早期に大量の出血を伴った十二指腸潰瘍合併症例
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概要
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症例は2ヶ月の男児で,BA 根治術後6日目に大量の下血が出現し,保存的治療では対処できずに緊急開腹術を施行した. 術中所見では,十二指腸潰瘍からの出血を認め,潰瘍部縫合止血術により救命し得た. BA 術後の潰瘍発生には,閉塞性黄疸・biliary diversion・手術時のストレス等による防御因子の破綻と酸分泌の亢進が関与していると考えられる. 乳児酸分泌能は未熟と考えられ,乳児潰瘍の発生は稀とされている. したがって,本症例の様な BA 根治術後早期の潰瘍発生は防御因子の破綻が主因と考えられた. 一方,術後遠隔時には,biliary diversion による酸分泌亢進が影響し潰瘍を発生する可能性がある. したがって,BA 根治術後では胃十二指腸潰瘍が発生し易い病態にあることを考慮にいれ,その発生防止に努めなければならない.もし消化管出血を認めたならば,食道静脈瘤だけでなく胃十二指腸潰瘍も念頭においた検査治療が必要であろう.
- 日本小児外科学会の論文
- 1994-02-20
著者
-
中島 祥介
奈良県立医科大学消化器・総合外科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学消化器・総合外科学教室
-
中野 博重
奈良県立医科大学第1外科
-
中野 博重
奈良県立医科大学
-
長尾 美津男
奈良県立医科大学消化器・総合外科
-
堀川 雅人
奈良県立医科大学 第1外科
-
中島 祥介
奈良県立医科大学 感染症センター
-
豊坂 昭弘
兵庫医科大学第一外科
-
堀川 雅人
高の原中央病院・外科
-
掘川 雅人
奈良県立医科大学第1外科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学 小児科
-
豊坂 昭弘
兵庫医科大学 第1外科
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