子宮頚部上皮内腫瘍の臨床診断におけるCO_2 Laser ConizationとCold Knife Conizationの比較
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概要
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当科では, 子宮頚部止皮内腫瘍に対して, 1980〜1984年までは臨床進行期の診断を目的として66例にcold knife conizationを行い, その後全例にhysterectomyを行つた. 1985年以降は臨床進行期の診断と子宮保存療法を目的としてCO_2 laser conizationを116例(1985〜1987年)に施行し, 116例中44例(conizationの結果がCIS以上でしかも45歳以上)はhysterectomyを, 72例は細胞診とcolposcopy によるfollow-upを行つている. CO_2 laserの有用性をcold knifeと比較検討したので報告する. (1) CO_2 laserを使用するようになつてからconizationの施行数は約3倍になり, それに伴って子宮保存療法の可能なdysplasia, CISの割合が57.6%から83.6%に増加してきた. (2) conization手術の時間・麻酔・入院期間・場所・手術後感染・手術後狭窄について比較検討したところ, すべてにおいてCO_2 laserのカが容易で副作用も少なかつた. (3) 手術時の出血量には両者に有意な差は認めなかつたが, ともに閉経後(50〜69歳)の方が有意に少なかつた. laserには輸血症例はなかつたが, knifeには1例あつた. (4) conization後の総遺残率はknifeが18.2%, laserが29.5%であり,両者ともに病変が進行するに連れて上昇し, CIS以下の遺残率はknifeが7.9%, laserが14.2%, microinvasivecarcinomaの遺残率はknifeが21.1%, laserが28.6%, invasivecarcinomaの遺残率はknifeが55.6%, laserが77.8%であつた. 腫瘍内を切り進んだことに関して, laserの場合はlaserの性格上metastasisの心配はなかつたが, knifeには腫瘍を散乱させる可能性があり心配された. (5) conization後に行つたhysterectomyの時の出血量を比較したが両者に差はなかった. CO_2 laserは多くの面でknife methodより優れておりconizationに最適であると言える.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1989-11-01
著者
-
森山 政司
島根県立中央病院産婦人科
-
岩成 治
島根県立中央病院産婦人科
-
北尾 学
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
岩成 治
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
伊達 美江
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
都 仁哉
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
森山 政司
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
北尾 学
島根医科大学 産婦人科
-
岩成 治
島根医科大学 産婦人科
-
岩成 治
自治医科大学附属大宮医療センター 婦人科
-
森山 政司
島根県立中央病院 産婦人科
-
森山 政司
島根医科大学 産婦人科
-
森山 政司
島根県立中央病院 検査技術科
-
伊達 美江
島根医科大学 産婦人科
-
北尾 學
島根医科大学医学部産科婦人科学教室
-
都 仁哉
島根医科大学産婦人科
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