多量乳糜腹水にて発症した中腸軸捻転再発の1例
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概要
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症例は1歳8ヵ月,男児.生後2ヵ月時に腸回転異常症および中腸軸捻転に対し,根治術を施行した.術後経過は良好であったが,1歳8ヵ月時に腹部膨満を主訴に,再度当科を受診した.腹部は緊満しており波動を認めたが,嘔吐などの消化器症状は認めなかった.しかし,エコーにて多量の腹水を認め,腹部CTにてwhirlpool signを認めたので,中腸軸捻転再発と診断し,緊急開腹術を施行した.開腹時,乳糜腹水を約700ml認めた.腸管は上腸間膜動脈を中心に時計方向に720°捻転していたが,腸管壊死の所見はなかった.捻転を用手的に解除し,腸間膜基底部を十分に広げた.術後経過は良好にて,術後9日目に退院した.腸回転異常症術後の中腸軸捻転再発は稀とされているが,明らかな消化器症状がなくても腹水を認める場合,中腸軸捻転再発を念頭において診断を進める必要があると思われた.
- 2004-06-20
著者
-
木村 修
京都府立医科大学小児外科
-
津田 知樹
京都府立医科大学大学院小児外科学
-
岩井 直躬
京都府立医科大学大学院小児外科学
-
後藤 幸子
都立八王子小児病院外科
-
玉村 宣尚
京都府立医科大学小児疾患研究施設外科
-
岩井 直躬
京都府立医科大学 大学院医学研究科小児外科学
-
木村 修
京都府立医科大学 大学院小児外科学
-
後藤 幸子
京都府立医科大学小児疾患研究施設外科
-
木村 修
京都府立医科大学
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