小児における腹腔鏡 (補助) 下手術の現況と問題点 : 100例の経験から
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概要
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これまで成人領域で腹腔鏡下手術の対象とされていた胆嚢摘除術とは異なる小児外科固有の疾患に対して独自のアプローチによって100例の腹腔鏡下手術を安全に施行し得た.同時に112回の腹腔鏡検査を行い,手技の安全性,有用性について検討を行って以下の結論を得た.各年齢層の小児について8mmHg の気腹圧は呼吸循環動態に悪影響を与えなかった.腹腔鏡下手術は小児においても術後の回復が速やかで,虫垂切除術における術後の疼痛 VAS 値は手術後48時間後で有意に軽微であり,(1.8±1.6 vs 6.2±2.2, p<0.01) 入院日数も有意に短縮された (3.5±0.5日 vs 7.6±1.6日, p<0.01).ヒルシュスプルング病にたいして新たに prolapsing 法を開発し,腹腔鏡補助下に4例に一期的根治手術を行った.2か所に軽微な手術瘢痕を残すのみで従来の開腹法と同様の成績が得られている. 小児外科領域に腹腔鏡下手術を導入する場合の問題点は術者のトレーニングであると考えられた.我々は鼠径ヘルニアの対側腹腔鏡観察を全例に行い,急性虫垂炎には原則として腹腔鏡下手術を第一選択として行うことにより腹腔鏡下手技に習熟することが出来た.
- 1997-04-20
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