乳幼児開心術後の低カリウム血症の成因に関する研究 第1編 : 予測因子の Retrospective な検討
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概要
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To investigate the predisposing factors of hypokalemia following extracorporeal circuletion (ECC), 31 patients with various congenital heart diseases were retrospectively studied. Fourteen were male, 17 were female and their ages ranged from 1 to 69 months (38±18 months). Cardiac diagnosis were ventricular septal defect 14, atrial septal defect 7, pulmonary stenosis 2, tetralogy of Fallot 3, transposition of the great arteries 1, double outlet right ventricle 1 and pulmonary venous drainage 3. Plasma potassium were routinely studied before and during operation, and was studied hourly after closing chest for 24 hours. Thirteen patients developed hypokalemia (< 3.0mEq/L) within 6 hours after closing chest (Group I), while 18 patients maintained normal plasma postassium throughout the procedures (Group II). Following results were obtained. 1) Significant decrease of plasma potassium in Group I initiated within 2 hours after closing chest. 2) After termination of ECC, urine volume was larger in Group I than in Group II for 12 hours. 3) In Group I, plasma potassium correlated positively with Pco2 and inversely with PH. 4) Age, body weight and preoperative plasma potassium in Group I revealed statistically significant differences (P < 0.05) from those in Group II. 5) Cyanotic heart disease was more prevalent in Group I than in Group II. 6) Deep hypothermic ECC was more commonly employed in Group I than in Group II and the difference was statistically significant (P < 0.05). 7) Perioperative dosage of diuretics and catecholamines did not reveal statistically significant differences between the groups. These results drow us to conclude that, in infants and children who undergo intracardiac repair with the aid of ECC, younger age (less than 2 years), low body weight, low preoperative plasma potassium, are the strong predictors of hypokalemia at the immediate post-operative periods. Cyanotic heart disease and deep hypothermia during ECC may predispose hypokalemia after surgery although neither of these disclosed statistical significance. Both increased urinary excretion of potassium and respiratory alkalosis may exaggerate hypokalemia in this setting.
- 日本小児外科学会の論文
- 1990-06-20
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