胆管拡張 (戸谷分類IVB) を伴った膵胆管合流異常に合併した早期胆嚢癌の1例
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概要
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症例は58歳女性で, 腹痛, 咽吐を主訴に来院した. 腹部USで急性胆嚢炎と胆嚢の隆起性病変を認め, 同日PTGBDを施行した。ERCPでは最大20mm の紡錘形肝外胆管拡張と,長さ20mmの嚢腫状の共通管が認められた。PTGBDより採取した胆嚢胆汁の細胞診がclass Vであり,戸谷分類IVB型胆管拡張を伴う肝胆管合流異常に合併した胆嚢癌と診断し, 肝床切除胆嚢摘出術および胆管切除D2リンパ節郭清と総肝管空腸 Roux-en Y 吻合術を施行した. 摘出標本では胆嚢底部に乳頭状広基性I型隆起とIIa型粘膜内進展部を認めた. 病理組織学的には乳頭腺癌で hinf_0, binf_0, vs_0, n_0, bw_0, hw_0, ew_0であり深遠度は癌組織が一部 Rotikansky-Aschoff sinus 内に達しているが間質への浸潤はなくm癌であった。膵胆管合流異常に合併した早期胆嚢癌はまれであり, さらに戸谷分類IVB型胆管拡張を伴う症例はきわめてまれなので報告した.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1997-07-01
著者
-
成瀬 勝
社会保険桜ケ丘総合病院外科
-
羽生 信義
東京慈恵会医科大学外科
-
青木 照明
東京慈恵会医科大学外科
-
中里 雄一
東京慈恵会医科大学外科
-
稲垣 芳則
東京慈恵会医科大学青戸病院外科
-
大平 洋一
東京慈恵会医科大学外科
-
小野 雅史
町田市民病院外科
-
宮川 朗
東京慈恵会医科大学外科
-
小野 雅史
河野臨床医学研究所附属第三北品川病院 外科
-
小野 雅史
東京慈恵会医科大学外科学講座第2
-
中山 一彦
東京慈恵会医科大学外科
-
成瀬 勝
社会保険清水桜ケ丘病院
-
太平 洋一
富士市立中央病院外科
-
大谷 昌道
東京慈恵会医科大学外科
-
稲垣 芳則
東京慈恵会医科大学肝胆膵外科
-
大平 洋一
東京慈恵会医科大学 外科
-
中山 一彦
東京慈恵会医科大学外科学第2
-
宮川 朗
東京慈恵会医科大学外科学講座
-
羽生 信義
東京慈恵会医科大学 外科
-
稲垣 芳則
東京慈恵会医科大学外科
-
青木 照明
東京慈恵会医科大学, 第二外科
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