特集 3 代謝動態からみた肝切除の適応決定
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概要
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肝機能の判定には肝細胞と網内系の Kupffer 細胞の機能の両面より検討する必要がある. 肝切除に際して, 肝切除後, 残存肝の energy balance が崩れる critical な時期があり, この時期を乗り切ることが出来れば予後は良好である. 肝硬変を合併するときにはこの critical な時期が延長する. 以上のことを念頭におき, 術前に耐糖能曲線により肝の機能的予備力を予測し, 術中は残存肝組織の cytochrome a (+a_3) 量によって切除許容量を決定し, 術後は血中アセト酢酸/3-ヒドロキシ酪酸比により残存肝の代謝動態を知りそれに応じた対策をたてるべきである. 肝切除に伴う網内系の機能低下の可逆性については現在正確に判定し得る指標はない.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1980-01-01
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