U領域早期胃癌に対する噴門側胃切除術, 空腸嚢間置再建法の臨床的検討

概要

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はじめに:噴門側胃切除術, 空腸嚢間置術再建法(JPI)の評価と問題点を検討した.方法:JPI49例と同時期の胃全摘術, Rouxen Y再建術41例とを1.手術浸襲, 2.術後合併症, 3.内視鏡検査所見, 4.栄養指標, 5.アンケート調査の各項目について比較検討した.結果:両群の背景因子に差はなく原病死は認めない.手術浸襲, 術後合併症, 内視鏡検査による吻合部狭窄, 逆流性食道炎に差は無かった.JPIに食物残渣11.8%, 残胃炎14.7%を認め, 逆流性食道炎の程度が強くなると, 残渣と残胃炎は増加した.JPIの体重変動は, 術後6か月目, 1年目で良好であった(p=0.0132, 0.0462).TP, T-Cholesterol, Hemoglobinの変化に差はなく, Vitamin B_<12>は, 2年目以降では高い傾向であった.アンケート調査の結果, 術後早期ではJPIは食欲・嘔気・嘔吐・早期ダンピング症候群・下痢に関し良好であった(p=0.0162, 0.0014<0.0001, 0.0051).また, 逆流性食道炎症状は多いが(p<0.0001), 改善の傾向がみられ, 術後2年以降での食事摂取量は良好であった(p<0.0001).考察:JPIは体重, 食事摂取量など, 術後早期の段階では良好な成績であったが, 逆流性食道炎症状, Vitamin B_<12>を含めた最終的な評価には, 術後長期の観察が必要であると考えた.
2001-11-01