胃癌術後イレウスの実態と縮小手術による予防効果

概要

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胃癌術後イレウスの実態を明らかにするとともに, 縮小手術による術後イレウスの予防効果を検討した.対象は1996年12月までの10年間に経験した初発胃癌切除2,314例で, 術後イレウスは入院治療を必要としたものとした.術後イレウスは121例(5.2%)で, 60例に手術が施行された.腸閉塞発生回数は平均1.8(1〜10)回であり、胃癌手術から腸閉塞手術までは中央値181日, 1年以内59.0%, 3年以内85.2%であった.イレウスに対する術式は, 癒着剥離術63.4%, 小腸部分切除術33.3%, が主体であった.術後イレウスの発生率は幽門側切除5.1%, 全摘6.2%, 噴門側切除9.1%, 部分切除0%であった.リンパ節郭清D1以下群はD2以上群より低率であり, 大網温存群は大網切除群より低率であった.一方, 幽門側切除早期癌の遠隔成績は, 大網切除の有無, リンパ節郭清度別に差を認めなかった.早期胃癌に対しては可及的に, リンパ節郭清度の縮小や大網温存を図ることが, 術後イレウスの減少や術後のQOL向上に寄与するものと思われた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2000-08-01