胆道出血, 胆管炎で発症した胆嚢癌の1例
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概要
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症例は右季肋部痛を主訴に来院した70歳の女性.血液生化学検査で, 炎症所見と高度の肝機能障害, 腹部USでは胆嚢の壁肥厚と胆泥, 総胆管の拡張像を認めた.ERCPでは, 乳頭開口部に疑血塊を認め, 胆道造影では総胆管に陰影欠損像を認めた.ENBDによる胆道減圧後の胆道造影では, 総胆管の陰影欠損像は消失し, 胆嚢底部の陰影欠損像と, 胆嚢内の疑血塊によると思われる淡い透亮像を認めた.血管造影では胆嚢動脈浅枝に, 晩期相で tumor stain を認めた.腫瘍からの出血による胆道出血と胆嚢炎, 胆管炎を合併した胆嚢癌と診断し, 2群リンパ節郭清を伴う肝 S4a+5+6a切除+胆管切除, 肝管空腸 Roux-Y 吻合を施行した.切除標本では胆嚢底部に新鮮な疑血塊の付着を伴う30×20mm大の乳頭浸潤型の腫瘍を認め, 組織学的には, 高分化型管状腺癌であった.腫瘍の近傍にヘモジデリンの沈着を認め, 出血源と考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2001-02-01
著者
-
磯谷 正敏
大垣市民病院外科
-
山口 晃弘
大垣市民病院外科
-
原田 徹
大垣市民病院外科
-
金岡 祐次
大垣市民病院外科
-
鈴木 正彦
大垣市民病院外科
-
臼井 達哉
大垣市民病院外科
-
鈴村 潔
大垣市民病院外科
-
菅原 元
大垣市民病院外科
-
芥川 篤史
大垣市民病院・外科
-
芥川 篤史
大垣市民病院外科
-
芥川 篤史
大垣市民病院 外科外来
-
鈴村 潔
大垣市民病院 外科
-
磯谷 正敏
大垣市民病院
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