早期胃癌に合併したporta-systemic shuntによる肝性脳症の1例
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概要
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肝性脳症を呈したporta-systemic shunt症例に対し, 早期胃癌手術の際, shunt血管を結紮し, 肝機能の改善をみた症例を経験した.症例は70歳の女性, 見当識障害にて来院, 血中アンモニア濃度199μg / lと高値を呈し, 血管造影検査にて左胃-短胃静脈-左腎静脈のporta-systemic shuntが確認され, 肝性脳症の原因と診断した.上部消化管内視鏡検査にて早期胃癌が発見されたため, 幽門側胃切除術施行.術中門脈圧測定をshunt閉塞前後で行い, 門脈圧の上昇を認めず, 門脈造影上, 肝内外門脈に形成不全を認めなかったため1期的にshunt閉鎖術を施行した.術後経過良好であり, 以後肝機能検査値もほぼ正常化した.肝硬変を伴わないporta-systemic shuntによる肝性脳症に対しては, shunt血管閉塞前後の門脈圧の計測や門脈造影などの評価を行えば, shunt閉塞により良好な予後が期待できると考えられる.
- 2000-05-01
著者
-
磯谷 正敏
大垣市民病院外科
-
山口 晃弘
大垣市民病院外科
-
金岡 祐次
大垣市民病院外科
-
鈴村 潔
大垣市民病院外科
-
菅原 元
大垣市民病院外科
-
高橋 吉仁
大垣市民病院
-
李 政秀
大垣市民病院
-
鈴村 潔
大垣市民病院 外科
-
高橋 吉仁
大垣市民病院外科
-
李 政秀
大垣市民病院外科
-
磯谷 正敏
大垣市民病院
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