無黄疸で発見された粘膜内胆管癌の1例

概要

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黄疸の発症する前の胆管癌の早期診断はいまだ困難であるが, 今回, 我々は初診時に無黄疸の粘膜内胆管癌の1例を経験した. 症例は72歳の女性. 火事による気道, 角膜熱傷などにて当院に入院したが, 入院時検査から持続する肝胆道系酵素の上昇を認めた. USとCTにて下部胆管に腫瘤像を認め, ERCPにて4.5cm長の結節集族様の陰影欠損を認めた. 全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術施行し, 術中操作にて腫瘍は一部脱落したが, 切除標本では乳頭状に増殖する連続性のない2個の病変(1.2×1.2cm, 1.8×0.9cm)が見られた. 病理組織像はいずれも粘膜内に限局した乳頭腺癌であった(pap, m, med, INFα, ly_0, v_0, pn_0, hinf_0, ginf_0, panc_0, du_0, pv_0, a_0, n(-), hm_0, dm_0,em_0, t_1, stageI, curA). 術後17か月現在, 再発なく外来通院中である.
1999-05-01