浸潤性膵管癌に対する拡大手術の適応と限界 : 長期予後とQOLからみた進行膵癌の治療戦略

概要

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1976年9月〜1998年8月までの浸潤性膵管癌手術172例中切除は84例(48.8%)であった. 1981年4月までの標準手術を行った初期34例, 1981年5月〜93年3月までの拡大手術を行った中期100例, 1993年4月〜98年8月までのQOLを考慮し準標準手術を行った後期38例に分け拡大手術の適応と限界を検討した. 切除率は初期32.4%, 中期54%, 後期50%で, 治癒切除率はそれぞれ9.1%, 68.5%, 63.2%であった. 3, 5年生存率は初期9.1%, 0%, 中期18.1%, 13.5%, 後期36.4%, 25.8%と年代とともに向上した. StageIV症例では拡大手術を行っても非治癒切除となったものはbypass手術と術後生存期間に差はなかったが, 入院期間は拡大手術で著明に長くQOLは損なわれた. 以上より, 進行膵癌に対してはすべてに拡大手術を施行すべきではなく, 非治癒切除が予想される症例ではQOLを考慮してbypass手術を選択すべきである.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-04-01