予後因子ならびに手術術式からみた浸潤性膵管癌の治療戦略
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概要
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これまでの, 本邦における浸潤性膵管癌(膵癌)に対する治療方針は, 拡大手術が一般的であった. しかし, 高度進行例では, 拡大手術によっても予後の改善は明らかではなく, 遠隔成績や術後のquality of life(QOL)を考慮した手術適応・術式決定が重要な課題となってきた. 今回の検討では, 腫瘍の進展が高度になるに伴い有意に予後不良であったが, 門脈系への浸潤では, 浸潤例の中にも長期生存を認めた. リンパ節郭清ではn_1症例に対するD_0, D_1, D_2の間に有意な生存率の差を認めた. 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術はWhippleと比較して, 有意に予後良好であり, また, 術後のQOLに優れ, 膵癌に対する基本的な術式と考えられた. 長期生存には, 治癒切除が必要であり, 治癒切除を可能とするリンパ節郭清, 門脈合併切除をふくむ後腹膜郭清が重要と考えられ, 現時点での治療方針と考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-04-01
著者
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