腹腔内洗浄細胞診の臨床約意義

概要

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1988年より潜在的な腹膜播種(P)を診断する目的でダグラス窩洗浄細胞診(CY)を胃癌症例673例に施行してきた. P0,CY(-)461例, PO,CY(+)40例, P1 71例, P2 44例, P3 57例であった. CYはPapanicolaou染色を用い, CEA免疫組織染色を補助診断として併用した. CY(+)は155例(23.0%)であり, 陽性率はP0 8.0%, P1 46.5%, P2 65.9%, P3 93.0%であった. 5生率はPO,CY(-)55.9%, PO,CY(+)16.7%, P1 11.6%, P2 2.7%であり, P0,CY(+)はP1に類似していた. P0,CY(+)および, Plでも根治度Bが根治度Cより良好であったが, P2, P3では差がなかった. CYに対しCEA染色を施行した症例のうち, PO,CY(+)24例のCEA陽性率は66.7%であり, P(+), CY(-)28例のCEA陽性率は28.6%であった. また, CYの診断困難例に対する鑑別にはCEA染色が有用であった. HO, T3,4の切除胃癌496例を対象に多変量解析を施行したところ, 根治度, t因子, n因子, CY, 組織型が独立した予後因子であった. 以上より, 潜在的Pを診断する手段としてCYは有意義であり, 進行胃癌の独立した予後因子であった.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-04-01