術後早期の急性肺塞栓症の1例
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概要
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症例は62歳男性. 残胃早期胃癌および胆嚢結石症に対し, 1995年2月6日胃全摘術および胆嚢摘出術を施行した. 術後第2病日安静臥床時に突然意識消失, 全身痙攣を来たした. Pao_2 20mmHgと著名な低酸素血症を認めたが, 胸部X線や心電図では明らかな所見はなかった. 胸部造影CTおよび肺動脈造影にて, 右肺動脈主幹部に巨大血栓を認め, また肺血流シンチにて特に右肺に多発する楔状の血流欠損部位を認め, 急性広範型肺動脈塞栓症と診断した. 治療は右大腿静脈から右肺動脈に留置したカテーテルより, ウロキナーゼ, へパリンを持続注入したが, 早期離床と下肢静脈遊離血栓の再塞栓を予防するため, 発症2日目に下大静脈フィルターを留置した. 経過は良好で, 合併症はみられず, 3月13日に退院した. 術後の肺塞栓症においては, 血栓溶解療法および抗凝固療法に加え, 発症早期に下大静脈フィルターを組み合わせることが, 有効な治療と再発予防につながると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1996-05-01
著者
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