胆嚢隆起性病変に対する total biopsy としての腹腔鏡下胆嚢摘出術の意義
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概要
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各種画像診断の進歩にもかかわらず胆嚢癌の早期診断は依然として困難である.診断の決め手のないまま胆嚢隆起性病変を経過観察するうちに進行癌に至る場合もまれではない.そこで我々は,侵襲の少ない腹腔鏡下胆嚢摘出術を診断と治療を兼ねた胆嚢の"total biopsy"として意義づけた.本法を施行した胆嚢隆起性病変24例のうち,術中迅速病理診断によりそれぞれ深達度m,pmと判定された胆嚢癌を2例(8.3%)経験した.術中胆道造影により,膵管胆道合流異常の合併が認められた深達度pm胆嚢癌では開腹に移行し,肝床部肝切除,肝外胆管切除および16番リンパ節を含むR_2リンパ節郭清を追加施行した.2例ともに病理組織学的所見からみて必要かつ十分な手術であったものと考えられた.これらの検討結果から胆嚢癌を否定しえない2cm以下の胆嚢隆起性病変に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は不十分な摘出や過度の侵襲を避け,かつ的確な1期的手術治療を可能にするものと考えられる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1995-05-01
著者
-
松井 隆則
愛知県がんセンター愛知病院消化器外科
-
関谷 正徳
中津川市民病院外科
-
市原 周
国立名古屋病院研究検査科
-
市原 透
国立病院機構豊橋医療センター外科
-
市原 透
国立名古屋病院外科
-
小出 昭彦
国立名古屋病院外科
-
坂本 純一
愛知県立愛知病院外科
-
堀澤 増雅
国立名古屋病院病理
-
鈴木 夏生
国立名古屋病院外科
-
片岡 政人
国立名古屋病院外科
-
松井 隆則
国立名古屋病院外科
-
関谷 正徳
国立名古屋病院外科
-
坂本 純一
名古屋大学大学院ヤング・リーダーズ・プログラム
-
市原 周
国立名古屋病院
-
坂本 純一
愛知医科大学 医学部・消化器外科
-
陳 鶴洋
国立名古屋病院外科
-
宮川 拡
国立名古屋病院外科
-
市原 透
国立病院機構豊橋医療センター 外科
-
陳 鶴洋
名古屋大学第二外科
-
小出 昭彦
国立名古屋病院 外科
-
市原 周
国立名古屋病院臨床検査科
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