食道癌術後の循環呼吸動態に対する加齢および輸液量の影響

概要

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右開胸による食道癌切除を行った69例について, 年代別に59歳以下 (24例), 60∿69歳 (32例), 70歳以上 (13例) の3群に分けるとともに, 術中から術後2日目までの輸液量別に, 80ml/kg/day 未満, 80∿119ml/kg/day, 120ml/kg/day 以上の3群に分けて術後早期の循環呼吸動態に対する加齢および輸液量の影響を検討した. 年代別の循環動態では70歳以上で術後早期の心機能低下や肺循環の異常が明らかであった. 術当日の循環動態は, 59歳以下では normal type 79% に対して60歳以上では 34% と有意に低率であり, hypovolemia type や cardiac failure type が高率であった. 59歳以下では, 輸液量の多い群において循環動態は hyper dynamic となり呼吸係数も輸液の少ない群に比べて有意に低かった(p<0.05). しかし, 60歳以上の輸液の多い群では, むしろ心機能抑制の傾向となり, 呼吸係数も高い傾向であった. 以上, 食道癌術後の年代別循環呼吸動態の相違を勘案すると, 輸液管理の面からは60歳をリスク年齢の目安とするのが妥当と思われる.
1994-05-01