内圧検査からみた回腸肛門吻合術後 soiling 例についての病態生理学的検討

概要

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回肛吻合術(直腸短筋筒,J型回腸嚢)を行った12症例(ulcerative colitis:UC 8例,adenomatosis coli:AC 4例,男性8例,女性4例,14〜56歳,平均39.2歳)を,回腸人工肛門閉鎖術後より最短1年6か月以上経過した時点(UCは20〜106か月,平均51.6か月,ACは24〜87か月,平均58.5か月)で,soiling(-)7例とsoiling(+)5例の2群に分け,排便異常のない体表手術例15症例(男性8例,女性7例,27〜69歳,平均49.0歳)を対照としてlow compliance infused open tip法を用いて直腸肛門内圧検査成績を比較検討した.その結果,soiling(+)例は対照例,soiling(-)例に比べて,括約筋機能(肛門管長,肛門管最大静止圧,肛門管最大随意収縮圧),排便知覚(最小知覚量),貯留能(コンプライアンスのみ)の低下を示した.soiling(+)例において,括約筋機能と排便知覚の低下は肛門括約筋群に対する手術損傷が,そして貯留能でのコンブライアンスの低下は,UC自体の炎症の残存直腸筋層への波及が,影響したことが考えられる.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1994-12-01