放射線腸炎の病態と外科治療法
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概要
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教室で過去17年間に入院手術した放射線腸炎23例につき解析を行った. 1) 患者は手術時期により, 照射後1年前後の早期手術群 (16例) と, 10年以上の晩期手術群 (7例) に二分された. 2) 症状によっても, 腹痛, イレウス中心の小腸狭窄型 (14例) とテネスムスや下血が主体の直腸炎型 (7例) に二分され, 穿孔性腹膜炎が2例あった. 症状と手術時期の相関は認めなかった. 3) 施行術式は, 広範小腸切除・吻合 (13), 貫通術式 (3), 直腸切断 (2), バイパス術 (2), 腸瘻 (3), であった. 貫通術式のうち2例に吻合部の狭窄を認めたが, 広範小腸切除後の腸吻合では全症例で狭窄も縫合不全も認めなかった. 放射線腸炎の手術にあたっては, 障害腸管を十分に切除し, 健常部での吻合が望ましい. これにより術後の合併症や後遺症はむしろ軽減する. すなわち小腸では大量切除吻合術, 直腸では亜全摘・貫通術式が推奨される.
- 1993-12-01
著者
-
今村 正之
京都大学第1外科
-
前谷 俊三
京都大学第1外科
-
竹内 吉喜
京都大学医学部第1外科学教室
-
小野寺 久
京都大学第1外科
-
朴 泰範
京都大学腫瘍外科学
-
井上 弘
聖路加国際病院消化器・一般外科
-
山添 善博
京都大学第1外科
-
山添 善博
京都大学 大学院 医学研究科 腫瘍外科
-
井上 弘
福井医科大学第2外科
-
長谷川 正人
京都大学第1外科
-
池内 大介
京都大学第1外科
-
池内 大介
丹後中央病院外科
-
前谷 俊三
京都大学 第1外科
-
坂本 忠弘
京都大学大学院腫瘍外科
-
坂本 忠弘
京都大学第一外科
-
朴 泰範
京都大学第一外科
-
長谷川 正人
京都大学医学部第1外科学教室
-
竹内 吉喜
京都大学第1外科
-
井上 弘
京都大学第1外科
-
前谷 俊三
天理医学研究所
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