開存した傍臍静脈閉鎖術が有効であった猪瀬型肝性脳症の3例
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概要
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開存した傍臍静脈を有し反復性肝性脳症を呈した肝硬変症例3例(全例食道静脈瘤合併)に対し,傍臍静脈結紮術あるいは経カテーテル的塞栓術を施行し,良好な成績を得たので報告する.3例とも高アンモニア血症と反復する意識障害が認められ,保存療法にて対処していた.血管造影上,傍臍静脈の開存による門脈-大循環短絡路に起因した猪瀬型肝性脳症と診断し,閉鎖術を施行した.方法は門脈圧モニター下,臍上部にて皮切を加え,症例1,2には傍臍静脈を露出後結紮,症例3は同静脈よりコイルと無水エタノールで塞栓した.全例で術後門脈圧は上昇し,とくに症例3は塞栓後246mmH_2Oから320mmH_2Oと上昇したので脾動脈塞栓術(SAE)を追加し,285mmH_2Oへと低下した.また,いずれの症例も食道静脈瘤の悪化は認められず,血中アンモニア値の低下,脳症の改善がみられ,本治療法の有効性が示唆された.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1993-03-01
著者
-
田尻 孝
日本医科大学附属病院外科
-
金 徳栄
日本医科大学第1外科
-
隈崎 達夫
日本医科大学放射線医学教室
-
吉田 寛
日本医科大学外科
-
山下 精彦
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学(第1外科)
-
恩田 昌彦
日本医科大学第一外科
-
谷合 信彦
日本医科大学外科
-
真々田 裕宏
日本医科大学臓器病態制御外科
-
田島 廣之
日本医科大学放射線科
-
足立 幹夫
日本医科大学第1外科
-
田島 廣之
日本医科大学附属病院 集中治療室
-
田島 廣之
日本医科大学 集中治療室
-
隈崎 達夫
日本医科大
-
鳥羽 昌仁
日本医科大学多摩永山病院 消化器科
-
梅原 松臣
日本医科大学多摩永山病院 消化器科
-
西久保 秀紀
日本医科大学多摩永山病院 消化器科
-
谷合 信彦
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
山下 精彦
日本医科大学
-
弦間 和仁
日本医科大学放射線科
-
大矢 徹
日本医科大学放射線科
-
真々田 裕宏
日本医科大学 第一外科
-
梅原 松臣
日本医科大学第1外科学教室
-
梅原 松臣
日本医科大学 第1外科
-
鳥羽 昌仁
日本医科大学第一外科
-
金徳 栄
日本医科大学第一外科
-
西久保 秀紀
日本医科大学第1外科
-
弦間 和仁
日本医科大学付属第1病院放射線科
-
田尻 孝
日本医科大学 外科(消化器･一般･乳腺･移植部門)
-
恩田 昌彦
日本医科大学
-
Gemma Kazuhito
Department Of Radiology Nippon Medical School
-
谷合 信彦
日本医科大学 外科
-
田尻 孝
日本医科大学
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