巨大な上腸間膜静脈-下大静脈短絡による猪瀬型肝性脳症の1手術治験例
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概要
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非常にまれな巨大な門脈-大静脈シャントにより,猪瀬型肝性脳症を呈した症例に,シャント切除術を行い良好な結果を得た.患者は55歳の男性で肝硬変と脾腫を伴い総ビリルビン2.6mg/dl,ICGR_<15>44.5%白血球1,800,血小板6.2×10^4であった.シャントは上腸間膜静脈より右腎静脈下の下大静脈に流入し,血管径は3.4cmで右後腹膜腔全体に屈曲蛇行する巨大なものであった.手術は脾摘出術とシャント血管切除を行った.術中門脈圧に変化を認めず門脈血流は向肝性となった.術後,白血球,血小板は著明に増加し,アンモニア,ICG,胆汁酸,エンドトキシン等の諸検査成績も改善した.また,門脈血栓症を併発したが抗凝固療法によりコントロールできた.胃周囲血行郭清術はしなかったが,食道静脈瘤の進展はみていない.今後,門脈大静脈シャント症例には,肝不全,食道静脈瘤,門脈血栓症の発症に注意して積極的に切除すべきである.
- 1990-03-01
著者
-
丸林 誠二
広島大学第2外科
-
八幡 浩
広島大学第2外科
-
土肥 雪彦
広島大学第二外科
-
福田 康彦
広島大学第2外科
-
浅原 利正
広島大学第2外科
-
馬庭 宣隆
広島大学第2外科
-
土肥 雪彦
広島大学第2外科
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