特発性内胆汁瘻の臨床的検討
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概要
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1982年7月までの10年間に教室で経験した特発性内胆汁瘻症例34例の臨床像, 検査, 治療および予後について検討した. 年齢は34歳から87歳, 平均61歳と比較的高齢で, 男 : 女は1 : 1と差をみなかった. 病悩期間は3カ月から40年, 平均8.4年と長く, 過去に胆道系手術を4例が受けていた. 原因は結石に起因したもの33例, 術後良性胆管狭窄1例であり, 対象臓器は, 胆嚢 - 十二指腸15例, 総胆管 - 十二指腸10例, 胆嚢 - 結腸3例, 胆嚢 - 総肝管3例, 胆嚢 - 胃1例であり, ごくまれなものとして胆管 - 門脈, 肝食気管支各1例をみた. 症状は疼痛に関するものが多く, 発熱,黄疸の順に多かった. 4例に Raynolds の5徴をみた. 術前正診率は64.7%で ERC, PTC などの直接造影が有力な診断方法であった. 34例中32例に胆管空腸吻合, 肝十指腸間空腸有茎移植, 瘻孔閉鎖, 十二指腸乳頭形成などの原因的根治術を施行しえたが1例は合併肝癌の切除後, 他の1例は肝内結石に由来する肝膿瘍に対しドレナージを行ったのみで感染症のため直死した. 予後向上のためにはより確実な術前, 術中診断と早期の原疾患に対する根治療法にあると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1983-05-01
著者
-
山村 武平
兵庫医科大学第2外科
-
山村 武平
兵庫医科大学 下部消化管外科
-
山村 武平
兵庫医科大学
-
石川 羊男
兵庫医科大学
-
楠 徳郎
兵庫医科大学第二外科
-
琴浦 義尚
舞子台病院外科
-
琴浦 義尚
兵庫医科大学第2外科
-
楠 徳郎
兵庫医科大学
-
大石 泉
兵庫医科大学第2外科
-
岸本 孝博
兵庫医科大学第2外科
-
嵯峨山 徹
兵庫医科大学第2外科
-
宮村 忍
兵庫医科大学第2外科
-
嵯峨 山徹
兵庫医科大学第2外科
-
大石 泉
兵庫医科大学第二外科
-
岸本 孝博
兵庫医科大学第二外科
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