胆石症再手術症例の検討 : 死亡例の病態について (<特集>第20回日本消外会総会シンポII 胆石症の再手術をめぐる諸問題)
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概要
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胆石症再手術症例中もっとも頻度の高い総胆管結石の診断治療は画像診断,内視鏡による外科的手技等の発達により著しく進歩した.しかし,症例数は少ないが胆石症再手術症例の中で残存肝内結石や胆管狭窄による胆道感染のため肝膿瘍や胆汁性肝硬変を結果的に発症して敗血症,肝不全となる症例の治療は尚困難を極めている.これまでに私どもは肝切除後肝不全,敗血症,閉塞性黄疸等の動物で肝のエネルギーチャージ(以下,E.C.と略す,E.C.=(ATP+0.5ADP)/(ATP+ADP+AMP))が著しく低下するとこれら動物は肝不全で死亡すること,またこの肝のE.C.の低下が肝ミトコンドリア(以下,Mtと略す)のNAD^+/NADH比の低下と平行しており,さらにNAD^+/NADH比の低下が血中ケトン体比(acetoacetate/β-hydroxybutyr-ate ratio)の低下と相関していることを報告している.そこで胆石症再手術例中,肝内結石症や胆道損傷に対する再建手術後の再発性胆管狭窄等に頻発する感染症合併の肝不全の病態を肝エネルギー代謝の面より解析した.
- 1983-04-01
著者
-
戸部 隆吉
京都大学第1外科
-
小澤 和恵
京都大学第二外科
-
上山 泰男
関西医科大学第一外科
-
松本 由朗
山梨大学医学部第一外科
-
上山 泰男
京都大学第2外科
-
松本 由朗
京都大学第1外科
-
小澤 和恵
京都大学第1外科
-
上山 泰男
京都大学第1外科
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