上部胃癌に対する噴門側胃切除術の適応について (<特集>第49回日消外会総会シンポ2・消化器癌における至適切除範囲(消化管)

概要

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過去44年間に当教室で切除された上部胃癌(C, CM, CE)318例を対象とし, 噴門側胃切除術の適応について検討した. 各深遠度別のリンパ節転移の割合はm : 0%(0/23), sm : 6.1%(2/33), mp : 25%(4/16), ss : 74.1%(43/58), se : 81.3%(104/128), si : 91.7%(55/60)で, ss以上でリンパ節転移が高率であったが, mp以深ではリンパ節転移n_2までであった. またsm, mp癌の転移リンパ節の詳細はsmがNo 1,7, mpがNo 1,2,3,11で, No 4d,5,6,10に転移を認めなかった. 治癒切除後の再発形式でも深遠度mpまでの癌でリンパ節再発を認めたものはなく, 深遠度mpまでの5年生存率でも噴切群86.7%に対し全摘群74%と両群間に差を認めなかった. 以上よりC領域の早期胃癌においてはD_1+No 7, mp癌においてもD_1+No 7,11の郭清を加えることにより噴切は適応となる. 深遠度ss以深ではn_2以上の転移が高率であり噴切の適応とはならず, 拡大郭清か適応となろう.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1997-10-01