活動期の結核病巣穿破性膿胸に対する腹腔鏡下作成有茎性大網法
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概要
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患者46歳,男性.肺結核病巣の穿破による緊張性気胸から呼吸不全をきたし同時に膿胸となった.直ちに抗結核化学療法を開始し,外科的処置として持続吸引による胸腔ドレナージ,さらに開窓術も加えたが,高熱が続き,全身状態が悪化し,ステロイドの使用を余儀なくされた.排菌が再燃し,病状のコントロールは困難を極めた.結核空洞穿破による多発性瘻孔の症例であり,さらに排菌中であることから有茎性大網法の適応と考えた.根治術を行うにあたり有茎性大網弁の作成は呼吸機能の減少を極力避ける目的で腹腔鏡下に行った.術後経過は良好で,患者は酸素投与を必要としなくなり社会復帰した.有茎性大網法は活動期の結核病巣穿破性膿胸に有効であるとともに腹腔鏡下に有茎性大網弁を作成する手技は全身状態不良な患者に対して侵襲性の少ない有用な方法と考えられる.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2004-07-15
著者
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