染色体異常が証明された食道原発GIST : 術前診断及び術式決定が困難であった一切除例
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概要
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後縦隔腫瘤として発見され,原発部位の診断が困難であった食道原発gastrointestinal stromal tumor(GIST)に対し食道切除術を施行.腫瘍細胞の染色体異常が証明された.症例は58歳,男性.無症状.検診の胸部X線写真で異常陰影を指摘されるも放置.1年後,検診で再度異常陰影を指摘され当科受診.胸部CT上,後縦隔右側に中〜下部食道,右肺,気管,左右主気管支に接し奇静脈を外側に圧排する最大径13cmの腫瘍を認めた.平滑筋腫,神経鞘腫,平滑筋肉腫,悪性神経鞘腫,悪性線維性組織球腫等を考慮し,後縦隔腫瘍と診断し手術を施行した.術中所見から腫瘍は食道原発GISTを考え,食道亜全摘,右肺部分切除,奇静脈,迷走神経合併切除術にて完全切除し得た.組織学的に腫瘍は不規則に配列した紡錘形細胞よりなり,食道筋層内に連続していた.免疫染色で筋原性及び神経原性マーカーが陰性,CD34とc-kitが陽性を示し,食道原発のGISTと診断した.核分裂像は2個/400倍50視野に認められたのみであったが,染色体解析にて核型は47-48, XY, +mar 1×2[cp6]/47-48, idem, add (5) (p15)[cp4]であり,悪性化に関与するとされる5pの増幅を認めた.腫瘍径が10cm以上であることと合わせ,本腫瘍はmalignant potentialを有する可能性が示唆された.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2004-05-15
著者
-
中川 健
癌研究会附属病院呼吸器外科
-
奥村 栄
癌研究会附属病院呼吸器外科
-
石川 雄一
癌研究会癌研究所病理
-
松原 敏樹
癌研究会附属病院消化器外科
-
松原 敏樹
三軒茶屋病院外科
-
佐藤 之俊
癌研究会附属病院 細胞診断部
-
平野 純
癌研究会附属病院呼吸器外科
-
尾本 健一郎
癌研究会附属病院呼吸器外科
-
平野 純
癌研究会附属病院 呼吸器外科
-
尾本 健一郎
癌研究会附属病院 呼吸器外科
-
松原 敏樹
(財)癌研究会附属病院消化器外科
-
石川 雄一
(財)癌研究所
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