気管支瘻を合併していた慢性出血性膿胸の一治験例
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概要
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症例は68歳,男性.右結核性胸膜炎後の出血性全膿胸で徐々に膿胸腔が拡大し,貧血,右心不全症状,膿胸の皮下への進展を認めるようになり,数回の気管支動脈,内胸動脈塞栓術施行後に開胸術を施行.膿胸腔を掻爬し,肥厚した胸膜を剥離したところ中間気管支幹の膜様部に径4 × 8mm大の瘻孔を認めた.気管支瘻の存在,術中の心機能悪化,ガーゼ圧迫による止血が可能等の理由で肋間筋弁による瘻孔補填の上開窓とし,二期的に大網充填術を施行し閉窓した.術後7ヵ月目の現在,右心不全症状は軽快し,膿胸及び瘻孔の再発兆候なく経過している.本症例の気管支瘻の発生は数回の気管支動脈塞栓術や膿胸腔拡大による圧迫虚血が要因と考えられる.その症状が顕在化しなかったのは厚い壁を有しかつ内圧の高い膿胸腔の圧迫のためと考えられた.慢性出血性膿胸に対しては,胸膜肺全摘術が根治には必須と考えられてきたが,より侵襲の少ない本法でも根治が期待でき,低肺機能症例にも適応できる有用な術式であると考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2002-05-15
著者
-
塩野 裕之
大阪府立羽曳野病院第1外科
-
中川 勝裕
大阪府立羽曳野病院第1外科
-
安光 勉
大阪府立羽曳野病院第1外科
-
中川 勝裕
大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター 呼吸器外科
-
中川 勝裕
大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター
-
中川 勝裕
大阪府立羽曳野病院呼吸器外科
-
藤原 清宏
大阪府立羽曳野病院 外科
-
福原 謙二郎
大阪府立羽曳野病院 外科
-
出口 寛
大阪府立羽曳野病院 外科
-
安光 勉
大阪府羽曳野病院
-
安光 勉
大阪府立羽曳野病院外科
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