右肺尖部に発生した扁平上皮癌と腺癌の衝突癌の1例
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概要
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同時性肺多発癌の特殊型と考えられる肺の衝突癌の1手術例を経験したので報告する.症例は51歳の男性.人間ドックにて右上縦隔の異常陰影を指摘されCTにて右上葉に43×29mmの充実性腫瘤を認めた.TBLBにて悪性所見を認めなかったため,診断を兼ね右上葉切除術を施行した.リンパ節郭清はND2aを施行した.病理組織所見は,扁平上皮癌と腺癌の二つの異なった組織型の腫瘍が衝突したと考えられ,それぞれの分布が明瞭に区別できた.衝突部位では両癌腫が一線で接しているところや両方の癌小胞巣が互いに混在しているところが認められた.また,扁平上皮癌成分はp53蛋白が陰性で腺癌成分はp53蛋白が陽性であった.大きい方の扁平上皮癌成分と小さい方の腺癌成分は共に,p-T2N0M0,Stage IBであり完全切除であった.しかし,術後5ヵ月で対側肺に扁平上皮癌が再発し,術後15ヵ月の短い予後であった.衝突癌は,予後不良の報告例が多く,腫瘍径,進行度,および組織型にあった術後療法を考慮する必要がある.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2002-03-15
著者
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